Приказ Департамента здравоохранения г. Севастополя от 5 октября 2015 г. N 875 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи новорожденным"

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология" и в целях обеспечения качественной и доступной медицинской помощи новорожденным детям в г. Севастополе

Приказываю:

1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи новорождённым (приложение 1).

2. Утвердить Маршрутизацию новорожденных детей, рожденных вне родовспомогательного лечебного учреждения (приложение 2)

3. Главным врачам ГБУЗС "Городская больница N 2" (Емельяненко О.А.), ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Севастопольской" (Шиману К.В.), ГБУЗС "Городская больница N 4" (Чередниченко В.А.), ГБУЗС "Городская больница N 5 - Центр охраны здоровья матери и ребенка" (Мармуте О.А.), ГБУЗС "Городская больница N 6" (Монько Л.Ф.), ГБУЗС "Городская больница N 9" (Волковой Е.В.), ГБУЗС "Детская поликлиника N 2" (Авериной Е.В.), ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" (Ахмерову Н.М.) обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в соответствии с утвержденным Порядком.

4. Главному врачу ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" (Ахмерову Н.М.) обеспечить оказание медицинской помощи и транспортировку новорожденных, родившихся вне лечебного учреждения, в соответствии с утвержденной Маршрутизацией.

5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя директора Департамента Боенко Е.А.

Директор

Ю.Э. Восканян

Утверждено
Приказом Департамента
здравоохранения от 5.10.2015 N 875

Маршрутизация
новорожденных детей, рожденных вне родовспомогательного лечебного учреждения

1. Первичная медицинская помощь новорожденному оказывается медицинским персоналом любого лечебного учреждения, в котором произошли роды, или выездной бригадой скорой медицинской помощи.

2. Дети, родившиеся доношенными и находящиеся в стабильном состоянии, госпитализируются в родильный дом N 2 ГБЗУС "Городская больницы N 5 "Центр охраны здоровья матери и ребенка" вместе с матерью.

3. Новорожденные недоношенные и маловесные (с ориентировочной массой тела менее 1500 гр.), новорожденные доношенные, но имеющие признаки заболевания (гипотермия, одышка более 60 в мин., брадипноэ менее 30 в мин., стонущее дыхание, брадикардию менее 1.00 в мин., цианоз/бледность кожи, выраженное угнетение или возбуждение) и все новорожденные, которым проводилась первичная реанимационная помощь, срочно госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации для детского населения ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка". Старший медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи информирует врача ОАРДДН по телефону 67-29-72 о транспортировке ребенка.

4. Медицинские работники бригады скорой медицинской помощи, обслуживающие вызов к новорожденному, родившемуся вне лечебного учреждения должны иметь подготовку по первичной реанимации новорожденного.

5. Бригада скорой медицинской помощи, обслуживающая вызов к новорожденному, должна быть оснащена медицинской укладкой для приема родов, мешком Амбу объемом 250 мл, надгортанным воздуховодом, ларингиальной маской, электронным термометром, пластиковым мешком пищевого класса или пластиковой пеленкой, тканевыми пеленками, одеялом (согласно Методического письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 декабря 2011 г. N 15-0/10/2-11336 "Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении").

6. При первичном осмотре новорожденного обязательно измеряется температура тела, подсчитываются частота сердечных сокращений и частота дыхательных движений, оценивается тип дыхания, цвет кожных покровов, наличие повреждений кожи, признаков травмы, данные должны быть отражены в медицинской документации.

7. Транспортировка новорожденною ребенка бригадой скорой медицинской помощи осуществляется с обязательным соблюдением тепловой цепочки:

7.1. Дети, рожденные недоношенными, помещаются в пластиковый пакет (пеленку), используется термоустойчивый пластик пищевого класса, ребенка не обсушивают, не обрабатывают пуповину до момента доставки ребенка в медицинскую организацию, ограничиваются только наложением зажима на пуповину, в пакете вырезается отверстие для головы. Аускультация ребенку проводится, без снятия пакета.

Ребенок в пакете выкладывается па грудь матери. Мать укрывают вместе с ребенком теплым одеялом;

7.2. Детей рожденных доношенными обсушивают пеленками, измеряют температуру тела, согревают. Ребенка одевают в теплые пеленки, укутывают теплым одеялом и транспортируют бригадой скорой медицинской помощи.

Во время транспортировки измеряют температуру тела каждые 30 мин.

8. При госпитализации ребенка в медицинскую организацию, врач, принимающий ребенка у бригады скорой медицинской помощи оценивает состояние, измеряет температуру, проводит подсчет частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений, данные заносятся в транспортный протокол (прилагается) указывается время приема пациента, Транспортный протокол подписывается (с указанием Ф.И.О.) медицинским работником бригады скорой медицинской помощи и врачом медицинской организации.

Приложение
к маршрутизации новорожденных
детей, рожденных вне родовспомогательного
лечебного учреждения

                   Транспортный протокол

           новорожденного ребенка, родившегося

           вне родовспомогательного учреждения

1 .ФИО матери ______________________________________________

2. Адрес рождения ребенка __________________________________

3. Дата рождения ___________ время рождения ________________

4. Срок гестрации _______, если женщина не наблюдалась в ЖК,

 то ориентировочно.

5. Примерная масса тела ребенка _______ в граммах

6. Состояние удовлетворительное/средней тяжести/тяжелое/очень тяжело

            ________________________________________________________

                            (нужное подчеркнуть)

7. Куда транспортируется ребенок _____________________________

8. Сообщение в МО, куда госпитализируется ребенок в _____ час

 ______ м

9. Начал о транспортировки __________ в _____ часов _______ мин

10. Краткие данные осмотра:

параметры	Первичный осмотр	Начало транспортир	Конец транспортир.
Температура
Чсс
Чдд
Тип дыхания	Ритмичное	Ритмичное	Ритмичное
	Аритмичное	Аритмичное	Аритмичное
	Гаспинг	Гаспинг	Гаспинг
	Участие вспомогательной мускулат	Участие вспомогательной мускулат	Участие вспомогательной мускулат
Стоны	Есть/нет	Есть/нет	Есть/нет
Кожа	Бледная	Бледная	Бледная
	Цианотичная	Цианотичная	Цианотичная
	Теплая	Теплая	Теплая
	Холодная	Холодная	Холодная
С-м белого пятна	> 3 сек	> 3 сек	> 3 сек
	< 3 сек	< 3 сек	< 3 сек
Признаки травмы	Есть/пет/

                  (нужное подчеркнуть)

11 .Окончание транспортировки ________ в _____ часов _____

 ________ мин

врач/фельдшер СНМ ___________________,

                         (подпись)              ф.и.о

врач МО           __________________

                        (подпись)               ф.и.о.