Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 22 ноября 2017 г. - Указ Главы Республики Крым от 22 ноября 2017 г. N 495-У

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Типовому положению
об общественном совете при
исполнительном органе
государственной власти
Республики Крым
(с изменениями от 22 ноября 2017 г.)

                     Согласие

           на обработку персональных данных

_______________                    "_" _________ 20 __ г.

Я, _______________________________________________________

паспорт серия _________ номер _______, кем и когда выдан _

_______________код подразделения ____________, проживающий

по адресу: _______________________________________________,

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю

согласие уполномоченным должностным лицам________________

__________________________________________________________,

(наименование исполнительного органа государственной

                   власти Республики Крым)

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность

действий (операций), совершаемых с использованием средств

автоматизации или без использования таких средств с

персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение, использование, передачу (распространение,

предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение) следующих персональных и биометрических

данных: фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и

места рождения, гражданства, адреса, фотографии, номера

телефона, образования, профессии, выполняемой работы с

начала трудовой деятельности, государственных наград,

иных наград, знаков отличия, информации о работе в

общественной сфере, паспорте, и иных дополнительных

сведениях, которую сообщил о себе в целях формирования

общественного совета при исполнительном органе государственной

 власти Республики Крым.

   Я даю согласие на то, что доступ к моим персональным

данным будет предоставлен уполномоченному на обработку

персональных данных лицу исполнительного органа

государственной власти Республики Крым для формирования

списка кандидатов для включения в состав общественного

совета при исполнительном органе государственной власти

Республики Крым.

   Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует

с даты подписания настоящего согласия в течение всего

срока членства в общественном совете при исполнительном

органе государственной власти Республики Крым;

2) согласие на обработку персональных данных может быть

отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных

исполнительный орган государственной власти Республики Крым

вправе продолжить обработку персональных данных без согласия

при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6,

 части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) после выхода из состава общественного совета персональные

данные хранятся в исполнительном органе государственной

власти Республики Крым в течение срока хранения документов,

предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

_______________                   ______________________

    (дата)                                 (подпись)