Приложение N 5. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 5
к приказу Департамента
архитектуры и градостроительства
города Севастополя от 12.10.2017 N 125

"Официальный бланк органа, уполномоченного на выдачу разрешения

     на установку и эксплуатацию рекламной конструкции"

                      Протокол N ____

           об административном правонарушении

"__" _______20 ___г. в " ___ " час " ___ " мин в месте по адресу:

__________________________________________________________________

         (указывается дата, время, место составления протокола)

мною _____________________________________________________________

          (указывается должность, ф.и.о. должностного лица,

                       составившего протокол)

составлен настоящий протокол в отношении ________________________

___________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), либо

наименование лица, в отношении которого составлен протокол)

совершившего административное правонарушение, выразившееся в

следующем: _______________________________________________________

_______________________________________________________________, и

            (указывается время, место совершения и событие

                 админисграгивиого правонарушения)

ответственность за совершение которого предусмотрена статьей 6

Закона города Севастополя от 17 апреля 2015 года N 130-ЗС "Об

административных правонарушениях".

Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол об

административном правонарушении:

дата и место рождения __________________________________________

_______________________________________________________________

ОГРН (либо ОГРИНИП) ___________________________________________;

                     (заполняется в отношении индивидуальных

                         предпринимателей и юридических лиц)

ИНН ____________________________________________________________

             (заполняется в отношении индивидуальных

                предпринимателей и юридических лиц)

адрес места нахождения/жительства или пребывания _______________

________________________________________________________________;

дата и место государственной регистрации в качестве

индивидуального предпринимателя, либо юридического лица ________

_______________________________________________________________;

          (заполняется в отношении индивидуальных

             предпринимателей и юридических лиц)

_________________________________ разъяснено, что в соответствии

(ф.и.о. лица, в отношении которого составлен протокол)

со ст. 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных

 правонарушениях он имеет право знакомиться со всеми материалами

дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять

ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника,

 обжаловать постановление по делу, а также иными процессуальными

 правами, предусмотренными Кодексом, а также то, что в

соответствии со ст. 51 Конституции РФ никто не обязан

свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких

родственников.

___________________________    ______________________________

(подпись лица, в отношении           (расшифровка подписи)

которого составлен протокол)

"_" _______ 20 ____

Объяснения лица, в отношении которого составлен протокол об

 административном правонарушении

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

___________________________    ______________________________

(подпись лица, в отношении           (расшифровка подписи)

которого составлен протокол)

"_" _______ 20 ____

К протоколу прилагаются: ______________________________________

_______________________________________________________________

       (наименование документов, нрилаосмых к протоколу)

_____________________  ________________  ________________________

   (должность лица,        (подпись        (расшифровка подписи)

составившего протокол)  должностного лица)

Рассмотрение протокола об административном правонарушении

состоится "_" _________ 20 _ г. в ___ час. ____ мин. по адресу:

________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения помещения, в котором будет

                       рассматриваться протокол)

_____________________  ________________  ________________________

   (должность лица,        (подпись        (расшифровка подписи)

составившего протокол)  должностного лица)

С настоящим протоколом ознакомлен, о дате, месте и времени

рассмотрения настоящего протокола уведомлен

___________________________    ______________________________

(подпись лица, в отношении           (расшифровка подписи)

которого составлен протокол)

Копию протокола об административном правонарушении получил.

 "_" _________ 20 г. _  ________________   _______________________

                        (подпись лица,     (расшифровка подписи)

                      получившею протокол)

От подписания протокола _______________________________ отказался.

       (ф.и.о. лица, в отношении которою составлен протокол)

_____________________  ________________  ________________________

   (должность лица,        (подпись        (расшифровка подписи)

составившего протокол)  должностного лица)

"__" ______________ 20 __

Получено лично_________________   ________________________

        (подпись лица получившего (расшифровка подписи)

               копию протокола)

"___" _____ 20 ___

Копия настоящего протокола направлена _______________________

_____________________________________________________________

(ф.и.о. лица, в отношении которого составляется протокол)

почтовым отправлением с уведомлением по адресу: _____________

_____________________________________________________________

(указывается адрес места жительства/нахождения лица, в

 отношении которого составляется протокол)

"___" ___________ 20 _______