Приложение N 3. Акт проверки по осуществлению ведомственного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права в городе Севастополе

Приложение N 2
к Порядку

                           Акт N_________

        проверки по осуществлению ведомственного контроля

         за соблюдением трудового законодательства и иных

      нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового

                    права в городе Севастополе

"___"____________ 20___ г.                          г. Севастополь

________________________

(время составления акта)

___________________________________________________________________

             (наименование уполномоченного органа)

"___"_____________20___г. по адресу:_______________________________

                                      (место проведения проверки)

На основании_______________________________________________________

                              (N приказа ДГХ)

Была проведена_____________________________________________________

                   (плановая внеплановая, документарная выездная)

Проверка в отношении_______________________________________________

                      (наименование подведомственной организации)

Акт составлен______________________________________________________

              (Ф.И.О. должность уполномоченного должностного лица)

Время проведения проверки:

С____________до___________

Продолжительность_______________

"___"_____________20___ г. с____час.____мин. до____час.____мин.

Общая продолжительность проверки:_________________________________

                                       (рабочих дней часов)

С копией распоряжения /приказа о проведении проверки ознакомлен (ы)

(заполняется при проведении выездной проверки)

__________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. подпись, дата, время)

Лицо (а), проводившее (ие) проверку:______________________________

При проведении проверки присутствовали:___________________________

Сведения о результатах проведения проверки, в том числе о

выявленных нарушениях:

N п/п	Перечень нарушений, подлежащих устранению	Сроки устранения нарушения (указывается дата устранения каждого нарушения)

(указывается содержание выявленного нарушения со ссылкой на

положение нормативного правового акта и допустившее нарушение

лицо (а)

Нарушений не выявлено______________________________________________

Запись в журнале учета проверок подведомственной организации

(заполняется при проведении выездной проверки):

___________________________________________________________________

        (подпись должностного лица, проводившем о проверку)

___________________________________________________________________

          (подпись представителя проверяемой организации)

С актом проверки ознакомлен, копию акта со всеми приложениями

получил:

___________________________________________________________________

     (Ф.И.О. должность руководителя, иного должностного лица)

Акт составлен в двух экземплярах.

Подписи водивших проверку:

Директор Департамента                             _________________

"___"____________ 20___ г.

Отметка в случае отказа в ознакомлении с актом проверки

___________________________________________________________________

       (подпись уполномоченною должное гною липа (лиц),

                     проводившею проверку)