Приложение 4. Уведомление об отказе в предоставлении дополнительной социальной услуги по выдаче технических и других средств реабилитации во временное пользование

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 21 декабря 2017 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Республики Крым от 21 декабря 2017 г. N 714

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Порядку предоставления
дополнительной социальной
услуги по выдаче технических
и других средств реабилитации
во временное пользование
(с изменениями от 21 декабря 2017 г.)

                                      ______________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                                      ______________________________

                                               (место жительства)

                      Уведомление

       об отказе в предоставлении дополнительной

  социальной услуги по выдаче технических и других средств

             реабилитации во временное пользование

N _____ от "___" ____________ 20___ года

     Уважаемый(ая)

___________________________________________________________________,

                      (имя, отчество)

     Вам отказано в предоставлении дополнительной социальной услуги

по выдаче технических и других средств реабилитации во временное

пользование

в виде:

___________________________________________________________________________

       (наименование технического и другого средства реабилитации)

по причине

___________________________________________________________________________

Справки по телефону: ___________________

Директор __________________________ "___" __________ 20___ г.

               (Ф.И.О., подпись)

М.П.