Приложение 7. Акт сдачи-приемки технических и других средств реабилитации

Информация об изменениях:

Приложение 7 изменено с 21 декабря 2017 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Республики Крым от 21 декабря 2017 г. N 714

См. предыдущую редакцию

Приложение 7
к Порядку предоставления
дополнительной социальной
услуги по выдаче технических
и других средств реабилитации
во временное пользование
(с изменениями от 21 декабря 2017 г.)

                                  Акт

                  сдачи-приемки технических и других

                         средств реабилитации

                  N _____ от "___" ________ 20___ г.

     Настоящий акт составлен в том, что на основании Договора о

предоставлении дополнительной социальной услуги по выдаче

технических и других средств реабилитации во временное пользование

N ____ от "___" ______ 20___ г., заключенного между _______________

___________________________________________________________________

                     (наименование учреждения)

в лице директора __________________________________________________,

действующего на основании Устава, именуемым "Исполнитель", и

____________________________________, именуемым "Заказчик", оказана

дополнительная социальная услуга по предоставлению технических и других

средств реабилитации во временное пользование, в виде:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     Услуга по предоставлению технических и других средств

реабилитации во временное пользование по Договору выполнена в

полном объеме и в срок.

Стороны претензий друг к другу не имеют.

"Заказчик" _____________ __________________ "___" ________ 20___ г.

              (подпись)        (Ф.И.О.)

     Техническое или другое средство реабилитации в виде ___________

____________________________________________________________________

передано в исправном состоянии.

Принял _____________ ______________________ "___" ________ 20___ г.

          (подпись)         (Ф.И.О.)