Приложение 9. Заявление о предоставлении дубликата разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления Министерством экологии
и природных ресурсов Республики
Крым государственной услуги по
выдаче разрешений на выбросы вредных
(загрязняющих) веществ (за исключением
радиоактивных) в атмосферный воздух
стационарных источников, находящихся
на объектах хозяйственной и иной
деятельности, не подлежащих федеральному
государственному экологическому надзору

     Заявление о предоставлении дубликата разрешения на выбросы

        вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

                                                             Образец

                   Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

Исх. от _______________ N___________             Министру экологии и

                                                 природных ресурсов

                                                 Республики Крым

                                                 ___________________

                                                     (Ф.И.О.)

     Заявление о предоставлении дубликата разрешения на выбросы

         вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Наименование Заявителя _____________________________________________

  (наименование юридического лица. ФИО индивидуального

           предпринимателя и его паспортные данные)

Наименование предприятия, отдельной производственной территории ____

____________________________________________________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Почтовый адрес _____________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН или ОГРНИП) ___

____________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика

(ИНН) ______________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя

организации ________________________________________________________

Просим Вас предоставить копию разрешения на выбросы N __________

от ___._________.20___, выданного Министерством экологии и

природных ресурсов Республики Крым

для ________________________________________________________________

  (наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

в связи с __________________________________________________________

_______________________  ________________  ______________________

 (должность Заявителя)   (подпись Заявителя)  (расшифровка подписи)

М. П.

Ф.И.О., телефон ответственного исполнителя