Приложение

Приложение 2
к Типовому положению об
общественном совете
муниципального образования в
Республике Крым
(в редакции Указа Главы
Республики Крым
от 22 ноября 2017 года N 496-У)

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

________________                          "__" __________ 20____ г.

      Я, __________________________________________________________

паспорт серия ________ номер ___________, кем и когда выдан _______

___________________________________________________________________

код подразделения ______, проживающий по адресу: __________________

___________________________________________________________________

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие

уполномоченным должностным лицам __________________________________

__________________________________________________________________,

   (наименование органа местного самоуправления муниципального

                   образования в Республике Крым)

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или

без использования таких средств с персональными данными, включая

сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных и

биометрических данных: фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты

и места рождения, гражданства, адреса, фотографии, номера телефона,

образования, профессии, выполняемой работы с начала трудовой

деятельности, государственных наград, иных наград, знаков отличия,

информации о работе в общественной сфере, паспорте, и иных

дополнительных сведениях, которую сообщил о себе, в целях

формирования общественного совета муниципального образования в

Республике Крым.

      Я даю согласие на то, что доступ к моим персональным данным

будет предоставлен уполномоченному за обработку персональных данных

лицу органа местного самоуправления муниципального образования в

Республике Крым для формирования списка кандидатов для включения в

состав общественного совета муниципального образования в Республике

Крым.

      Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты

подписания настоящего согласия в течение всего срока членства в

общественном совете муниципального образования в Республике Крым;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных орган

местного самоуправления муниципального образования в Республике

Крым вправе продолжить обработку персональных данных без согласия

при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6,

части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) после выхода из состава общественного совета персональные данные

хранятся в органе местного самоуправления муниципального

образования в Республике Крым в течение срока хранения документов,

предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

_____________________                    __________________

     (дата)                                   (подпись)