Приложение 2. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2
к Административному регламенту
осуществления муниципального
земельного контроля

                                     В _____________________________

                                            (наименование органа

                                                прокуратуры)

                                     от ____________________________

                                          (наименование органа

                                          муниципального контроля

                                          с указанием юридического

                                                  адреса)

                           Заявление

            о согласовании органом муниципального

      контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой

выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря

2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля

(надзора) и муниципального контроля" просим согласия на проведение

внеплановой выездной проверки в отношении __________________________

____________________________________________________________________

  (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

   исполнительного органа юридического лица, государственный

    регистрационный номер записи о государственной регистрации

    юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)

   отчество, место жительства индивидуального предпринимателя,

   государственный регистрационный номер записи о государственной

    регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный

                      номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

____________________________________________________________________

  (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

    N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

  предпринимателей при осуществлении государственного контроля

         (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"___" __________ 20___ года.

4. Время начала проведения проверки:

"___" __________ 20___ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является

часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля

(надзора) и муниципального контроля")

Приложения: ________________________________________________________

            ________________________________________________________

            ________________________________________________________

            (копия распоряжения Администрации города Симферополя

                  Республики Крым о проведении внеплановой

            выездной проверки. Документы, содержащие сведения,

            послужившие основанием для проведения внеплановой

                             проверки)

_________________________________ _____________  ___________________

(наименование должностного лица)    (подпись)      (фамилия, имя,

                                                       отчество

М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________

Начальник управления муниципального контроля администрации города

Н.В. Турченко