Приложение N 7. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Государственного комитета по охране культурного наследия Республики Крым, а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 7
к приказу Государственного
комитета по охране культурного
наследия Республики Крым
от "02".11.2017 N 189

                           Типовая форма

    согласия на обработку персональных данных государственных

    гражданских служащих Государственного комитета по охране

   культурного наследия Республики Крым, а также иных субъектов

                       персональных данных

                           Согласие

                на обработку персональных данных

г. _____________________                  "__" __________20__ г.

Я, _________________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.]

зарегистрированный(ная) по адресу __________________________________

___________________________________________________________________,

паспорт серия __________ N _____________, выдан ___________________,

                                                     (дата)

____________________________________________________________________

                             (кем выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие

уполномоченным должностным лицам Государственного комитета по

охране культурного наследия Республики Крым, зарегистрированного

по адресу: г. Симферополь, ул. Гоголя, д. 14, на обработку (любое

действие (операцию) или совокупность действий, операций),

совершаемых с использованием средств автоматизации или без

использования таких средств с персональными данными, включая

сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина

изменения (в случае изменения);

     владение иностранными языками и языками народов Российской

Федерации;

     образование (когда и какие образовательные учреждения закончил,

номера дипломов, направление подготовки по диплому, квалификация

по диплому);

     послевузовское профессиональное образование (наименование

образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая

степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов,

аттестатов);

     выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая

военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую

деятельность и т.п.);

    классный чин федеральной государственной гражданской службы

и (или) гражданской службы Республики Крым и (или) муниципальной

службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание,

классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

     государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем

награжден и когда);

     степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения

близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей),

а также мужа (жены);

     места рождения, места работы и домашние адреса близких

родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а

также мужа (жены);

     фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения,

места работы и домашние адреса бывших мужей (жен);

     пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),

а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие

за границей и (или) оформляющие документы для выезда на

постоянное место жительства в другое государство (фамилия,

имя, отчество, с какого времени проживают за границей);

     адрес регистрации и фактического проживания;

     дата регистрации по месту жительства;

     паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской

Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер,

кем и когда выдан);

     номер телефона;

     отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету

(для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву

на военную службу); идентификационный номер налогоплательщика;

     номер страхового свидетельства обязательного пенсионного

страхования;

     наличие (отсутствие) судимости;

     допуск к государственной тайне, оформленный за период работы,

службы, учебы (форма, номер и дата);

     наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению

на государственную гражданскую службу Республики Крым или ее

прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

     сведения о доходах, имуществе и обязательствах имущественного

характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера членов семьи.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю для

обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня

законодательства Российской Федерации и Республики Крым в сфере

отношений, связанных с поступлением на государственную гражданскую

службу Республики Крым, ее прохождением и прекращением для

реализации полномочий, возложенных на Государственный комитет

по охране культурного наследия Республики Крым действующим

законодательством.

     Я ознакомлен(а), что:

     1) согласие на обработку персональных данных действует с

даты подписания настоящего согласия в течение всего срока

федеральной государственной гражданской службы (работы) в

Государственном комитете по охране культурного наследия

Республики Крым;

     2) согласие на обработку персональных данных может быть

отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

     3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных,

Государственный комитет по охране культурного наследия Республики

Крым вправе продолжить обработку персональных данных без согласия

при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6,

части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

     4) после увольнения с государственной гражданской службы

Республики Крым персональные данные хранятся в Государственном

комитете по охране культурного наследия Республики Крым

в течение срока хранения документов, предусмотренных действующим

законодательством Российской Федерации и Республики Крым;

     5) персональные данные, предоставляемые в отношении

третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления

и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации

и Республики Крым на Государственный комитет по охране культурного

наследия Республики Крым функций, полномочий и обязанностей.

     Дата начала обработки персональных данных: __________________

                                               (число, месяц, год)

                                                __________________

                                                   (подпись)