Приложение 3. Ходатайство о регистрации иной группы участников референдума города Севастополя

Приложение 3
к Закону города Севастополя
"О референдуме города Севастополя"

                                      В Севастопольскую городскую

                                      избирательную комиссию

                                      от членов инициативной

                                      группы по проведению

                                      референдума города Севастополя

                       Ходатайство

            о регистрации иной группы участников

              референдума города Севастополя

     Мы, __________________________________________________________

     (указываются субъекты, образовавшие иную группу участников

___________________________________________________________________

                      референдума города Севастополя:

___________________________________________________________________

     граждане, руководящий орган избирательного объединения,

___________________________________________________________________

         иного общественного объединения, руководящий орган

___________________________________________________________________

      регионального отделения избирательного объединения,

___________________________________________________________________

                 иного общественного объединения)

образовавшие иную группу участников референдума города Севастополя,

просим Севастопольскую городскую избирательную комиссию

зарегистрировать иную группу участников референдума города

Севастополя в количестве __________ человек.

     Целью создания иной группы участников референдума города

Севастополя является: _____________________________________________

                           (поддержка инициативы проведения

___________________________________________________________________

   референдума города Севастополя либо противодействие ей,

___________________________________________________________________

   в том числе посредством агитации за или против проведения

     указанного референдума, за или против вопроса (вопросов)

                    указанного референдума)

Членами иной группы участников референдума города Севастополя

являются:

Номер строки	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

От имени иной группы участников референдума города Севастополя на

территории города Севастополя вправе действовать следующие лица:

Номер строки	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

Уполномоченными представителями по финансовым вопросам иной группы

участников референдума города Севастополя являются следующие лица:

Номер строки	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

Приложение:

протокол собрания иной группы участников референдума города

Севастополя, на котором было принято решение о создании иной группы

участников референдума города Севастополя, на ________ листах.

Подписи членов иной группы

участников референдума города

Севастополя:             _________________   ___________________

                             (подпись)          (фамилия, имя,

                                                  отчество)

                         _________________   ___________________

                            (подпись)          (фамилия, имя,

                                                  отчество)

                         _________________   ___________________

                            (подпись)          (фамилия, имя,

                                                  отчество)