Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерство здравоохранения Республики Крым от 13 октября 2017 г. N 2133 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям Республики Крым с острым почечным повреждением"
- Приложение N 3. Протокол проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции
Приложение N 3. Протокол проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции
Приложение N 3
к приказу МЗ РК
от "___"__________ 2017 г. N_____
"___"____________ 20___г. __________________________________________
Дата ГБУЗРК "РДКБ"
с__________по_________ __________________________________________
Время Отделение
Протокол проведения метода экстракорпоральной гемокоррекции
N__________
1. Ф.И.О. больного_____________________. Медицинская карта N__________
Возраст______Пол______
2. Показания к методу________________________________________________
3. На аппарате:___________________ 4. Сосудистый доступ______________
5. Проведен метод:
5.1.Плазмаферез /--\ 5.2.Гемосорбция /--\ 5.3. Каскадная
\--/ \--/
плазмофильтрация /--\ 5.4. Селективная сорбция эндотоксина /--\
\--/ \--/
5.5. Высокообъемная плазмофильтрация /--\5.6. Спаренная
\--/
плазмофильтрация и плазмосорбция (CPFA) /--\ 5.7. Плазмосорбция /--\
\--/ \--/
5.8. Другой метод____________________________________________________
6. Использованы следующие расходные материалы:
Комплект расходных материалов для проведения_________________________
Плазмофильтр_________________________________________________________
Гемосорбент__________________________________________________________
Иммуносорбент (в том числе для селективной сорбции эндотоксина)______
Набор магистралей______________________Сливной мешок_________________
Замещающие растворы:______________________ К________ммоль/л _______шт.
7. Процедура проведена со следующими параметрами:
Скорость кровотока_________мл/мин Скорость плазмаобмена________мл/час
Объем удаленной плазы___________мл Длительность процедуры_________час.
Другие параметры процедуры (CPFA или плазмосорбции)
_____________________________________________________________________
Замещение: СЗП___________________мл
Альбумин_______________%________________мл
Электролитный растворы_____________мл Коллоидный раствор___________мл
8. Антикоагуляция: /--\ ____________________ Без антикоагулянтов /--\
\--/ \--/
Доза антикоагулянтов_________________________________________________
9. Процедура протекала: Без осложнений /--\ С осложнениями /--\
\--/ \--/
ГипертензияГипотензия
Нарушения ритма
\--/ \--/ \--/
КровотечениеТромбоз
Замена расходных материалов
\--/ \--/ \--/
Аллергическая реакция /--\ __________________________________________
\--/
Врач__________________________ Мед. сестра___________________________
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О.. подпись)
Зав. отделением ________________________(Ф.И.О.. подпись)
Оборотная сторона
Состояние_____________________________ ШКГ___________ ЦВД____________
АД до процедуры_________мм.рт.ст. АД после процедуры_________мм.рт.ст.
|
Время, час. |
АД мм рт. ст |
ЧСС/ мин |
Вазопрессоры дозы, в расчете на кг/мин |
ИВЛ да/нет |
Вводились лекарственные препараты. |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
21 |
|
|
|
|
|
|
22 |
|
|
|
|
|
|
23 |
|
|
|
|
|
|
24 |
|
|
|
|
|