Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

                                       Начальнику управления труда и

                                         социальной защиты населения

                                       ______________________ района

                                       от __________________________

                                       _____________________________

                                       проживающего(ей) по адресу:

                                       _____________________________

                                       _____________________________

                                       паспорт _____________________

                                       _____________________________

                                       выдан _______________________

                                       _____________________________

                         Заявление

     Прошу Вас рассмотреть вопрос выдачи удостоверения и нагрудного

знака "Житель осаждённого Севастополя" на основании представленных

(имеющихся документов в архиве структурных подразделений

Департамента) мной документов.

Подтверждающие документы прилагаю:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных __________

____________________________________________________________________

Письменного ответа не требую _______________________________________

Предупрежден(а) о необходимости обращения в органы Пенсионного фонда

Российской Федерации ______________________________________________

"__" __________ 20__г.  _______________

                           (подпись)

Заявление __________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество заявителя)

с приложением документов на ____ листах принято "__" _________ 20__.

Перечень недостающих документов:

Наименование документа	Дата предоставления

Дата предоставления последнего документа "__" ________ 20___г.