Приложение. Государственная программа развития здравоохранения в Республике Крым на 2018 - 2020 гг.

Приложение
к постановлению
Совета министров
Республики Крым от
12.12.2017 N 666

Государственная программа
развития здравоохранения в Республике Крым на 2018 - 2020 годы (далее - программа)

Паспорт Программы

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Соисполнители Программы	-
Участники Программы	Государственные бюджетные учреждения здравоохранения. Служба капитального строительства Республики Крым. Министерство экономического развития Республики Крым
Подпрограммы Программы	Подпрограмма 1 "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым". Подпрограмма 2 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 3 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 5 "Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений". Подпрограмма 6 "Совершенствование механизмов лекарственного обеспечения, гарантии в области лекарственной помощи населению". Подпрограмма 7 "Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортного лечения, в том числе детей". Подпрограмма 8 "Развитие фундаментальной медицины и оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации"
Программно-целевые инструменты Программы	-
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Крым, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения, продуктов специализированного лечебного питания; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; совершенствование и развитие антитеррористической защищенности медицинских учреждений; создание передовой научно-практической базы внедрения современных методов лечения
Целевые индикаторы и показатели Программы	Показатель 1 "Ожидаемая продолжительность жизни при рождении". Показатель 2 "Смертность от всех причин, число умерших на 1000 населения". Показатель 3 "Смертность от новообразований, на 100 тыс. населения". Показатель 4 "Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения". Показатель 5 "Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения". Показатель 6 "Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми". Показатель 7 "Материнская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми". Показатель 8 "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов". Показатель 9 "Смертность от ишемической болезни сердца". Показатель 10 "Смертность от цереброваскулярных заболеваний". Показатель 11 "Смертность от болезней системы кровообращения". Показатель 12 "Суммарный коэффициент рождаемости"
Этапы и сроки реализации Программы	2018 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Программы	Общий размер финансирования программы в 2018 - 2020 годах составляет 58967935,84 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 6478984,20 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 3127752,00 тыс. руб.; 2019 г. - 3122744,20 тыс. руб.; 2020 г. - 228485,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 52488951,64 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 17053840,92 тыс. руб.; 2019 г. - 16789259,67 тыс. руб.; 2020 г. - 18645851,05 тыс. руб. Объем финансирования программы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Программы	Снижение смертности от всех причин, на 1 тыс. населения - 12,4 чел. к 2020 году; смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения - 736,3 чел. к 2020 году; снижение смертности от новообразований, на 100 тыс. населения - 160,6 чел. к 2020 году; смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения - 11,8 чел. к 2020 году; смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения - 9,5 чел. к 2020 году; младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми - 4,8 чел. к 2020 году; материнская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми - 3,5 чел. к 2020 году; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов - 95,9% к 2020 году; смертность детей в возрасте 0 - 6 дней, на 1000 родившихся живыми и мертвыми - 1,5 чел. к 2020 году; смертность детей 0 - 17 лет, случаев на 1000 человек соответствующего возраста - 58,0 к 2020 году

1. Характеристика текущего состояния сферы Программы и прогноз перспективного развития

Площадь территории Республики Крым - 26,1 тыс. кв. км, протяженность автомобильных дорог общего пользования составляет 6,2 тыс. км, плотность населения 78 чел. на 1 кв. км. Высокая общая плотность населения характерна в Республике Крым для городов. Среди районов высокая общая плотность населения характерна для Симферопольского, Бахчисарайского (особенно без горной части) и Красногвардейского районов. Самый редконаселенный район - Черноморский.

Сельское население Республики Крым наиболее плотно расселено в районах, прилегающих в долине реки Салгир, а также Симферопольском, Красногвардейском и Нижнегорском районах.

Из мелких административно-территориальных единиц наиболее плотно заселены Киевский и Железнодорожный районы города Симферополя. Территории города Ялты и города Алушты заселены не менее плотно - от 2000 до 3000 чел./км2, Феодосии (в пределах городской застройки) и города Алупки - от 1400 до 2000 чел./км2.

По состоянию на 1 января 2017 года система административно-территориальных единиц состоит из 11 городов и 14 муниципальных районов. В городе Симферополе проживает 361,6 тыс. человек, или 18,9% общей численности населения. В четырех городах: Керчи, Ялте, Евпатории и Феодосии проживает более половины городского населения Республики Крым, или 26,6% от общей численности. Большая часть жителей региона (634,8 тыс. человек) проживает в крупных районах с населением более 100 тыс. человек, что составляет 19,1% всего населения. В регионах численностью менее 35 тыс. проживает 157,5 тыс. человек (8,24%), которые заслуживают особого внимания в плане обеспечения доступности медицинской помощи.

В Республику Крым ежегодно на отдых и лечение приезжают около 6 млн человек, поэтому развитие и совершенствование здравоохранения Республики Крым имеет большое значение не только для жителей Республики Крым, но и для Российской Федерации в целом.

Численность постоянного населения Республики Крым на 1 января 2017 года составила 1912,168 тыс. человек. Рост численности населения происходил в основном из-за снижения естественной убыли населения и миграции.

К ведению Министерства здравоохранения Республики Крым отнесено 100 медицинских организаций, из которых 37 больниц, 10 самостоятельных поликлиник, 5 роддомов, 4 диспансера, 9 медицинских центров, 1 центр крови, 1 дом ребенка, 1 госпиталь, 17 санаториев, 4 медицинские организации особого типа (центры: медицины катастроф и скорой медпомощи, информационно-аналитический, медицинской профилактики, бюро судмедэкспертизы), 1 клиника ВУЗа и НИИ (ГБУЗ РК "Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова"), 10 прочих учреждений и предприятий.

Кроме того, центральные районные, районные и городские больницы имеют разветвленную сеть входящих структурных подразделений, состоящую из 167 врачебных амбулаторий, 505 ФАПов, 10 участковых и 2 районных больниц.

К первому уровню отнесена амбулаторно-поликлиническая первичная медико-санитарная помощь, представленная 15 медицинскими учреждениями.

Ко второму уровню оказания медицинской помощи отнесены 53 медицинских учреждения здравоохранения Республики Крым.

К третьему уровню отнесены 4 учреждения здравоохранения Республики Крым, оказывающие специализированную и высокотехнологичную диагностическую и стационарную помощь, в том числе по направлениям: кардио- и сосудистая патология, ортопедия и травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, абдоминальная хирургия, коечная мощность которых 2407 коек.

Изношенность основных фондов медицинских учреждений в настоящее время составляет до 78,0%. Средний фактический срок эксплуатации медицинского оборудования составляет свыше семи лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75,0% увеличилась.

Для оказания первичной медико-санитарной помощи населению предусмотрено 4965,5 штатных должностей врачей, в том числе участковых терапевтов - 677,25, врачей общей практики семейной медицины - 544,75 и участковых педиатров - 309,5. На этих должностях занято 36088 врачей, в том числе 283 терапевта, 364 врача общей практики семейной медицины и 2488 педиатров. Укомплектованность штатных должностей участковой службы в Республике составляет:

- участковыми терапевтами - 75,61%;

- участковыми педиатрами - 85,61%;

- врачами общей практики семейной медицины - 78,6%.

Участковая служба в настоящее время остается ведущей в оказании первичной медико-санитарной помощи. Доля посещений врачей первичного звена уменьшилась за последний год на 5,4% в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи.

Стационарную медицинскую помощь жителям Республики оказывают 66 больничных учреждений.

Мощность стационарных лечебных учреждений варьируется от 25 до 1114 коек. Медучреждения предназначены для оказания населению Республики Крым специализированной медицинской помощи. Учреждения здравоохранения Республики Крым имеют в своем составе как стационарные, так и амбулаторно-поликлинические подразделения и оказывают первичную медико-санитарную, первичную медико-санитарную специализированную, а также специализированную медицинскую помощь.

В целях обеспечения доступности качественной медицинской помощи населению Республики Крым необходимо реализовать комплекс нижеперечисленных мероприятий.

1. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе:

- формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;

- создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;

- развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационарзамещающих и выездных методов работы;

- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

2. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи, в том числе:

- развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее развития с маршрутизацией направления пациентов в медицинские учреждения трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- обеспечение преемственности ведения больного на всех этапах для повышения качества оказания медицинской помощи;

- оптимизация структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных центров;

- обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских учреждений и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарзамещающих технологий.

3. Реализация мероприятий по гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе:

- оптимизация объемов медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях;

- увеличение объемов медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи;

- увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

4. Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Крым.

5. Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Республики Крым.

Программа предусматривает комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний населения Республики Крым с использованием современных медицинских технологий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Программы

Общегосударственные приоритеты в сфере здравоохранения, которыми руководствуется Республика Крым, в настоящее время установлены:

Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года";

Указом Президента Российской Федерации от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации";

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2013 года N 267-р "Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2013 года N 614-р "О Комплексе мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года";

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2013 года N 420 "Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 августа 2014 года N 446 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности образования и науки" в Министерстве здравоохранения Российской Федерации".

Основные приоритеты в области совершенствования и модернизации здравоохранения направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Цель Программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Целевыми индикаторами реализации Программы являются: "Ожидаемая продолжительность жизни при рождении"; "Смертность от всех причин, число умерших на 1000 населения"; "Смертность от новообразований, на 100 тыс. населения"; "Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения"; "Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения"; "Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми"; "Материнская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми"; "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов"; "Смертность от ишемической болезни сердца"; "Смертность от цереброваскулярных заболеваний"; "Смертность от болезней системы кровообращения"; "Суммарный коэффициент рождаемости"; "Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения"; "Ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения"; "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей"; "Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"; "Охват диспансеризацией подростков"; "Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года"; "Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года"; "Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения)"; "Доля населения Республики Крым, ежегодно обследованного на ВИЧ-инфекцию, в общей численности населения"; "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов"; "Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей"; "Доля пациентов со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) (всех локализаций), выявленными на профосмотрах"; "Доля пациентов с впервые выявленными ЗНО в I - II стадии"; "Запущенность (IV стадия)"; "Запущенность визуальных форм (III - IV стадии)"; "Летальность от ЗНО до 1 года с момента установления диагноза"; "Доля гистологически подтвержденных случаев ЗНО"; "Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более"; "Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных)"; "Смертность от новообразований (в том числе злокачественных), на 100 тыс. человек населения"; "Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением"; "Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. человек населения"; "Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения"; "Смертность от туберкулеза, на 100 наркологических больных"; "Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных"; "Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных"; "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента"; "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента"; "Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года"; "Смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. человек населения"; "Смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. человек населения"; "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем количестве выявленных"; "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении"; "Количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, ежегодно"; "Соотношение врачей и среднего медицинского персонала"; "Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате"; "Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате"; "Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) и средней заработной платы"; "Количество специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего (или дополнительного) профессионального образования, ежегодно"; "Количество специалистов со средним медицинским образованием, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования, ежегодно"; "Количество специалистов, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, ежегодно"; "Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения Республики Крым, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения"; "Доля зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения, оснащенных системами антитеррористической защиты"; "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов)"; "Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также нуждающихся в трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)"; "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан лекарственных средствах в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; "Удельный вес граждан, получивших лекарственные препараты на льготных условиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи"; "Охват санаторно-курортным лечением"; "Охват пациентов реабилитационной медицинской помощью"; "Охват санаторно-курортным лечением".

Качественное улучшение состояния здоровья населения Республики Крым диктует новые требования к системе здравоохранения.

Решение поставленных в программе задач является необходимым условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в решение глобальной задачи.

3. Характеристика мероприятий Программы

Достижение целей и решение задач Программы осуществляется путем выполнения мероприятий следующих подпрограмм Программы, взаимосвязанных по срокам, ресурсам и исполнителям:

Подпрограмма 1 "Программа модернизации здравоохранения Республики Крым" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

модернизация государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов;

строительство многопрофильного республиканского медицинского центра Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымская республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко", г. Симферополь.

Подпрограмма 2 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

развитие медико-санитарной помощи;

профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C;

профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

повышение эффективности системы управления и развития отрасли здравоохранения;

развитие специализированной медицинской помощи детям.

Подпрограмма 3 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека и гепатитами B и C;

обеспечение оказания медицинской помощи населению на территории Республики Крым;

оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;

оказание медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях;

обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Крым.

Подпрограмма 4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" предусматривает реализацию следующих мероприятий:

повышение престижа медицинских специальностей;

реализация дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и переподготовки медицинских и фармацевтических работников;

государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников;

дополнительные региональные меры социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников.

Подпрограмма 5 "Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений" предусматривает реализацию следующего мероприятия:

повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым.

Подпрограмма 6 "Совершенствование механизмов лекарственного обеспечения, гарантии в области лекарственной помощи населению" предусматривает реализацию следующего мероприятия:

формирование рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения.

Подпрограмма 7 "Медицинская реабилитация в условиях санаторно-курортного лечения, в том числе детей" предусматривает реализацию следующего мероприятия:

развитие санаторно-курортного лечения.

Подпрограмма 8 "Развитие фундаментальной медицины и оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации" предусматривает реализацию следующего мероприятия:

прикладные научные исследования в области здравоохранения.

Реализация подпрограмм предусматривает выполнение комплекса основных мероприятий. Перечень основных мероприятий подпрограмм Программы с указанием ожидаемых результатов и ответственных исполнителей приведен в приложении 2 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Программа предусматривает применение мер государственного правового регулирования в сфере здравоохранения по лекарственному обеспечению на территории Республики Крым с использованием лекарственных препаратов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и включенных в государственный реестр зарегистрированных лекарственных препаратов в Российской Федерации.

Использование жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов осуществляется по ценам, не превышающим предельно допустимые цены, с применением торговых надбавок, установленных постановлением Совета министров Республики Крым от 30 июня 2014 года N 179 "О мерах по стабилизации цен на лекарственные средства".

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по реализации Программы

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Программы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Программы на период до 2020 года направлены на:

- создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни;

- совершенствование системы организации медицинской помощи;

- конкретизацию государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

- создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;

- улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях;

- повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;

- развитие медицинской науки;

- модернизацию здравоохранения.

Непосредственные результаты реализации Программы представлены в приложении 1 к настоящей Программе.

6. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Программы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Программы не предусмотрено.

7. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы

Общий размер финансирования Программы в 2018 - 2020 годах составляет 58967935,84 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета:

6478984,20 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 3127752,00 тыс. руб.;

2019 г. - 3122744,20 тыс. руб.;

2020 г. - 228485,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым:

52488951,64 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 17053840,92 тыс. руб.;

2019 г. - 16789259,67 тыс. руб.;

2020 г. - 18645851,05 тыс. руб.

Объем финансирования Программы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период. Сведения об объеме средств, необходимых для реализации мероприятий Программы, представлены в приложении 5 к настоящей Программе.

8. Риски реализации Программы и меры по управлению этими рисками

Реализация Программы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Программы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Программы;

текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Программы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Программы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Программы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Программы, осуществляются при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Программы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм Программы);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Программы;

корректировка Программы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Программы.

Правовые риски реализации Программы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Программы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Программы.

9. Оценка эффективности реализации Программы

Для выявления степени достижения запланированных результатов Программы (подпрограммы) в отчетном году ответственный исполнитель осуществляет ежегодную оценку эффективности, в т.ч.:

I. Степень реализации мероприятий оценивается как доля мероприятий подпрограмм, выполненных в полном объеме, по следующей форме:

(подпрограммы n);

где:

- степень реализации мероприятий подпрограммы;

- количество мероприятий подпрограммы, выполненных в полном объеме, из числа мероприятий подпрограммы, запланированных к реализации в отчетном году;

- общее количество мероприятий подпрограммы, запланированных к реализации в отчетном году.

II. Степень соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств бюджетных и иных источников ресурсного обеспечения государственной программы путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования подпрограмм и основных мероприятий государственной программы, по каждому источнику ресурсного обеспечения, рассчитывается по формулам:

(бюджет Республики Крым);

(федеральный бюджет),

где:

ССуз - степень соответствия запланированному уровню расходов;

Зф - фактические расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году;

Зп - плановые расходы на реализацию подпрограммы в отчетном году.

,

где:

- общая степень соответствия запланированному уровню расходов;

- сумма фактических расходов по всем источникам ресурсного обеспечения;

- сумма плановых расходов по всем источникам ресурсного обеспечения.

III. Оценка эффективности использования средств бюджета рассчитывается для каждой подпрограммы как отношение степени реализации мероприятий к степени соответствия запланированному уровню расходов из средств бюджета по следующей формуле:

,

где:

Эис - эффективность использования средств бюджета Республики Крым;

- степень реализации мероприятий по подпрограмме n;

ССуз - степень соответствия запланированному уровню расходов из средств бюджета.

IV. Для оценки степени достижения целей и решения задач подпрограмм определяется степень достижения плановых значений каждого показателя (индикатора), характеризующего цели (задачи) подпрограммы.

1. Степень достижения планового значения показателя (индикатора) рассчитывается по следующим формулам:

(для показателей, рост которых оказывает позитивное влияние);

(для показателей, оказывающих негативное влияние, например: уровень безработицы, уровень заболеваемости и т.п.),

где:

- степень достижения планового значения показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы;

- значение показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы, фактически достигнутое на конец отчетного периода;

- плановое значение показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы.

2. Степень реализации подпрограммы рассчитывается по формуле:

,

где:

- степень реализации подпрограммы;

- степень достижения планового значения показателя, характеризующего цели и задачи подпрограммы;

N - число показателей, характеризующих цели и задачи подпрограммы.

V. Оценка эффективности реализации Программы рассчитывается в зависимости от значений оценки степени реализации подпрограммы и оценки эффективности использования средств бюджета по следующей формуле:

,

где:

- эффективность реализации подпрограммы;

- степень реализации подпрограммы;

Эис - эффективность использования средств бюджета Республики Крым.

VI. Оценка эффективности реализации Программы.

Эффективность реализации Программы оценивается в зависимости от значений оценки степени реализации программы и оценки эффективности реализации входящих в нее подпрограмм по следующей формуле:

,

где:

- эффективность реализации Программы;

- эффективность реализации подпрограммы;

j - количество подпрограмм.

Эффективность реализации Программы признается:

- высокой, в случае если значение составляет не менее 0,90;

- средней, в случае если значение составляет не менее 0,75;

- удовлетворительной, в случае если значение составляет не менее 0,60;

- в остальных случаях эффективность реализации государственной программы признается неудовлетворительной.

Паспорт Подпрограммы 1
"Программа модернизации здравоохранения Республики Крым"

Ответственные исполнители Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы	Повышение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Республики Крым
Задачи Подпрограммы	Модернизация государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов; развитие и совершенствование сети медицинских организаций, оказывающих первичную и высокотехнологичную медицинскую помощь (в рамках реализации федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2020 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.08.2014 N 790)
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 1.1 "Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения". Показатель 1.2 "Ввод в эксплуатацию объектов здравоохранения"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 6521068,15 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета: 5700000,00 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 2850000,00 тыс. руб.; 2019 г. - 2850000,00 тыс. руб.; 2020 г. - 0,00 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 821068,15 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 635655,79 тыс. руб.; 2019 г. - 167359,00 тыс. руб.; 2020 г. - 18053,36 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета, бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Доля государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 63%; ввод в эксплуатацию объекта многопрофильного республиканского медицинского центра здравоохранения

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Подпрограмма модернизации здравоохранения представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Крым.

Главная задача Подпрограммы модернизации - поднять медицину на новый уровень, сделать ее доступной и качественной. Работа врачей должна быть направлена и на лечение, и на профилактику. Заболеваемость в Республике Крым должна снизиться, а продолжительность жизни вырасти.

Площадь территории Республики Крым - 26,1 тыс. кв. км, протяженность автомобильных дорог общего пользования составляет 6,2 тыс. км, плотность населения 78 чел. на 1 кв. км. Среди районов высокая общая плотность населения характерна для Симферопольского, Бахчисарайского и Красногвардейского районов. Самый редко заселенный район - Черноморский.

В Крым ежегодно на отдых и лечение приезжают около 6 млн человек, поэтому развитие и совершенствование здравоохранения Республики Крым имеет большое значение не только для жителей Крыма, но и для населения Российской Федерации в целом.

Изношенность основных фондов медицинских учреждений в настоящее время составляет до 56%. Средний фактический срок эксплуатации медицинского оборудования составляет свыше семи лет, также велика доля медицинского оборудования со значительным износом.

Модернизация системы здравоохранения Республики Крым проводится в целях повышения эффективности ее функционирования и направлена на обеспечение качества и доступности лечебно-профилактической помощи, сохранение и укрепление здоровья каждого человека, продление активной жизни всех членов общества и улучшение ее качества.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основными приоритетами государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является удовлетворение населения в высокотехнологичной медицинской помощи, повышение доступности и приближение ее к месту проживания.

Целью Подпрограммы является повышение качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению Республики Крым.

Реализация Подпрограммы направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Реализация мероприятий, предусмотренных Подпрограммой, приведет к положительным изменениям в отрасли здравоохранения.

Подпрограмма представляет собой комплекс социально-экономических и организационных мероприятий, направленных на модернизацию здравоохранения в Республике Крым и улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Республики Крым.

Показателем результативности реализации Подпрограммы будет являться снижение доли государственных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 63%, а также ввод в эксплуатацию объекта многопрофильного республиканского медицинского центра здравоохранения.

Подпрограмма будет реализована в 2018 - 2020 годах.

3. Характеристика мероприятий Подпрограммы

Подпрограммой предусмотрена реализация 2 мероприятий:

1. Модернизация государственных учреждений здравоохранения с целью доведения их до федеральных стандартов и нормативов:

- структурными изменениями сети учреждений здравоохранения;

- развитием материально-технической базы медицинских учреждений;

- капитальным ремонтом в соответствии с современными требованиями по устройству, размещению и оснащению медицинских учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

2. Строительство многопрофильного республиканского медицинского центра "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Крымская республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко", г. Симферополь:

- созданием многопрофильного республиканского медицинского центра.

Непосредственные результаты реализации Подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 6521068,15 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 5700000,00 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 2850000,00 тыс. руб.;

2019 г. - 2850000,00 тыс. руб.;

2020 г. - 0,00 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым - 821068,15 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 635655,79 тыс. руб.;

2019 г. - 167359,00 тыс. руб.;

2020 г. - 18053,36 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы;

текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляются при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляются при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт Подпрограммы 2
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы	Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Республики Крым по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств бюджета Республики Крым, средств системы обязательного медицинского страхования. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Республики Крым медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Крым с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи. Формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни и профилактике заболеваний. Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний
Задачи Подпрограммы	Мероприятие по обеспечению деятельности (оказания услуг) государственных учреждений первичной медико-санитарной помощи Республики Крым; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, мероприятия по обеспечению деятельности (оказания услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих мероприятия в сфере охраны семьи и детства; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; осуществление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику; мероприятия по обеспечению закупок лекарственных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусом гепатитов B и C; мероприятия, направленные на реализацию мер по льготному лекарственному обеспечению групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 2.1 "Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей"; Показатель 2.2 "Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации". Показатель 2.3 "Охват диспансеризацией подростков". Показатель 2.4 "Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года". Показатель 2.5 "Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года". Показатель 2.6 "Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения)". Показатель 2.7 "Доля населения Республики Крым, ежегодно обследованного на ВИЧ-инфекцию, в общей численности населения". Показатель 2.8 "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов". Показатель 2.9 "Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей". Показатель 2.10 "Доля пациентов со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) (всех локализаций), выявленными на профосмотрах". Показатель 2.11 "Доля пациентов с впервые выявленными ЗНО в I - II стадии". Показатель 2.12 "Запущенность (IV стадия)". Показатель 2.13 "Запущенность визуальных форм (III - IV стадии)". Показатель 2.14 "Летальность от ЗНО до 1 года с момента установления диагноза". Показатель 2.15 "Доля гистологически подтвержденных случаев ЗНО". Показатель 2.16 "Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более". Показатель 2.17 "Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных)". Показатель 2.18 "Смертность от новообразований (в том числе злокачественных), на 100 тыс. человек населения"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет: 7183732,84 тыс. руб., из них: средства бюджета Республики Крым: 7183732,84 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 2259174,67 тыс. руб.; 2019 г. - 2261683,32 тыс. руб.; 2020 г. - 2662874,86 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 95%. Увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения. Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B, C. Увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека. Снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь). Повышение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей. Повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями. Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью и изменение моделей поведения направлены на профилактику заболеваний. Так, отказ от табакокурения и наркотиков, злоупотребления алкоголем, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья.

Подпрограмма устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Подпрограмма формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Крым, основанных на данных медицинской статистики.

Специализированная медицинская помощь онкологическим больным оказывается ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова".

Коечная мощность составляет 497 коек, из которых 67 расположены в обособленном подразделении г. Керчи.

В общелечебной сети специализированные отделения с онкологическими койками составляют в г. Феодосии - 15 коек и г. Ялте - 30 коек. Кроме того, для лучевого лечения используется 80 коек радиологического отделения ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова".

Детям специализированная медицинская онкологическая помощь оказывается в ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова", где функционирует детское онкогематологическое отделение, а в хирургическом отделении развернуто 20 детских онкологических коек, на 1,75 ставки работает детский онколог.

В Республике Крым функционирует 28 онкологических кабинетов.

В регионах Республики Крым работает 72 онколога, из них в 2 случаях ставки онкологов заняты совместителями, прошедшими повышение квалификации в объеме 144 часов на базе ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова". На базе организационно-методического кабинета ГБУЗ РК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" ведутся автоматизированные системы "Госпитальный раковый регистр" и "Популяционный раковый регистр" (далее - ПРР).

ПРР функционирует как самостоятельная автоматизированная аналитическая система, полноценно охватывающая основные статистические показатели состояния онкологической помощи населению регионов, и может быть конвертирован в Государственный раковый регистр Российской Федерации при условии модернизации технической базы (установка серверов, персональных компьютеров), повышения квалификации медицинских кадров и укомплектования штата сотрудников.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Приоритетом реализации Подпрограммы является бесплатное предоставление первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

1) обеспечение лекарственными препаратами;

2) профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в общеобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронажную семью, и других категорий.

Стационарную медицинскую помощь жителям Республики оказывают 66 больничных учреждений.

Все стационары имеют в своем составе как стационарные, так и амбулаторно-поликлинические подразделения и оказывают первичную медико-санитарную, первичную медико-санитарную специализированную, а также специализированную медицинскую помощь.

Мероприятия, способствующие раннему выявлению злокачественных новообразований, запланированы в рамках программы, действующей на территории Республики Крым, с привлечением средств республиканского бюджета. Льготное лекарственное обеспечение жителей Республики Крым, в том числе страдающих онкологическими заболеваниями, осуществляется по федеральным программам: семь высокозатратных нозологий и обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами.

Целью Подпрограммы является создание единого механизма реализации конституционных прав населения Республики Крым по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств бюджета Республики Крым, средств системы обязательного медицинского страхования. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению населению Республики Крым медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Республики Крым с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи. Формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни и профилактике заболеваний. Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний.

Задачами реализации Подпрограммы являются выполнение мероприятий по обеспечению деятельности (оказание услуг) государственных учреждений первичной медико-санитарной помощи Республики Крым; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, мероприятия по обеспечению деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих мероприятия в сфере охраны семьи и детства; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; осуществление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику; мероприятия по обеспечению закупок лекарственных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусом гепатитов B и C; мероприятия, направленные на реализацию мер по льготному лекарственному обеспечению групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой.

Показателями результативности реализации Подпрограммы являются: увеличение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез; увеличение профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 95%, увеличение диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения; снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами B и C; увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь); повышение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей; повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

Подпрограмма будет реализована в 2018 - 2020 годах.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограммой предусмотрена реализация 5 основных мероприятий:

1. Развитие медико-санитарной помощи:

- увеличение населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "увеличение охвата населения"

- увеличение профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 95%.

2. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C:

- снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами B и C;

- увеличение доли лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека. Снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь).

3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику:

- повышение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей;

- повышение удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

4. Повышение эффективности системы управления и развития отрасли здравоохранения:

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

- увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.

5. Развитие специализированной медицинской помощи детям:

- увеличение диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью.

Непосредственные результаты реализации Подпрограммы представлены в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 7183732,84 тыс. руб., из них:

средства бюджета Республики Крым - 7183732,84 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 2259174,67 тыс. руб.;

2019 г. - 2261683,32 тыс. руб.;

2020 г. - 2662874,86 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.

7. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

- предварительную идентификацию рисков;

- оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы;

- текущий мониторинг наступления рисков;

- планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляется при помощи следующих мер:

- привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

- рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

- составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

- корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

- регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

- реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт Подпрограммы 3
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи Подпрограммы	Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. Снижение уровня смертности наркологических больных. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Крым
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 3.1 "Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением". Показатель 3.2 "Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. человек населения". Показатель 3.3 "Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения". Показатель 3.4 "Смертность от туберкулеза, на 100 наркологических больных". Показатель 3.5 "Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 наркологических больных". Показатель 3.6 "Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 наркологических больных". Показатель 3.7 "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента". Показатель 3.8 "Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента". Показатель 3.9 "Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года". Показатель 3.10 "Смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. человек населения". Показатель 3.11 "Смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. человек населения". Показатель 3.12 "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем количестве выявленных случаев". Показатель 3.13 "Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 35405184,57 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 224170,93 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 90198,96 тыс. руб.; 2019 г. - 89173,10 тыс. руб.; 2020 г. - 44798,87 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым: 35181013,64 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 11390638,48 тыс. руб.; 2019 г. - 11670941,02 тыс. руб.; 2020 г. - 12119434,13 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета, бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами. Снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения). Снижение смертности от туберкулеза до 11,8 на 100 тыс. случаев населения; доля абациллированных больных туберкулезом от числа вновь выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением - 59,8%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 38,3%; доля ВИЧ-инфицированных лиц из числа состоящих на диспансерном учете, получающих лечение, в общем количестве выявленных - 90%

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Подпрограмма формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Крым, основанных на данных медицинской статистики, также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Больные туберкулезом получают необходимую медицинскую помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" с тремя подразделениями, расположенными в Белогорском и Симферопольском районах и г. Керчь, общей коечной мощностью 796 коек.

В течение последних 5 лет на территории Республики Крым отмечается стабилизация основных эпидемиологических показателей по туберкулезу.

Неудовлетворительное материально-техническое состояние противотуберкулезных учреждений, дефицит площадей ограничивают возможности стационарного лечения. Значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс, что не может обеспечить качественное обследование больных. Отсутствует современное оборудование для лучевой диагностики.

Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным вирусными гепатитами B и C.

Пострадавшие от ДТП доставляются бригадами скорой медицинской помощи в ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", с травмами легкой степени тяжести - в близлежащие травмпункты, с тяжелыми травмами и политравмами - в отделения ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6". Общая коечная мощность по профилю "травматология" - 540 коек. В настоящее время на территории Республики Крым отсутствует третий уровень оказания медпомощи травматологическим больным.

Особую озабоченность вызывают дорожно-транспортные происшествия, отнесенные к чрезвычайным ситуациям. За последний год произошло 262 дорожно-транспортных происшествия, которые отнесены к чрезвычайным ситуациям. В 2016 году время прибытия машины скорой медицинской помощи к месту ДТП составило 97%, опоздания до 40 мин - 2,9%, опоздания от 40 до 60 минут - 0,05%, опозданий свыше 60 минут - нет.

Помощь больным с кардиологической и сосудистой патологией оказывалась на базе терапевтических или кардиологических отделений. Специализированная и высокотехнологичная помощь оказывается специалистами ГБУЗ РК "Крымская республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" в кардиологическом, неврологическом, кардиохирургическом и нейрохирургическом отделениях, а также первичном сосудистом отделении ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница".

Крымский республиканский центр кардиологии и кардиохирургии является структурным подразделением ГБУЗ РК "Крымская республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко". Уникальность Крымского республиканского центра кардиологии и кардиохирургии состоит в том, что собрана вместе кардиологическая и кардиохирургическая помощь, что позволяет эффективно организовывать лечебно-диагностический процесс.

Класс "Болезни системы кровообращения" включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются ишемическая болезнь сердца (41,3%), артериальная гипертония (все формы) (38,5%) и цереброваскулярные болезни (12,5%).

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации, в том числе Республики Крым, является высокая распространенность наркологических заболеваний.

Показатель заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами в Республике Крым незначительно уменьшился, на 11,1%, и в 2016 году составил 286,7 на 100 тыс. населения (2015 г. - 322,6).

Показатель болезненности психическими и поведенческими расстройствами в Республике Крым незначительно увеличился, на 0,2%, и в 2016 году составил 4587,6 на 100 тыс. населения (2015 г. - 4580,4).

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основными приоритетами государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является повышение доступности и качества оказания медицинской помощи. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. Обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Снижение уровня смертности наркологических больных.

Целью реализации Подпрограммы является повышение доступности и качества оказания медицинской помощи, совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Задачами, решаемыми Подпрограммой, являются:

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение уровня смертности наркологических больных;

- оказание высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Крым.

Показателями результативности реализации Подпрограммы являются: снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами; снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения); снижение смертности от туберкулеза до 11,8 на 100 тыс. случаев населения; доля абациллированных больных туберкулезом от числа вновь выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением - 59,8%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 38,3%; доля ВИЧ-инфицированных лиц из числа состоящих на диспансерном учете, получающих лечение, в общем количестве выявленных - 90%.

Подпрограмма будет реализована в 2018 - 2020 годах.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограммой предусмотрена реализация 7 основных мероприятий:

1. Соответствие деятельности медицинских организаций порядкам и стандартам оказания медицинской помощи.

2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом:

- снижение смертности от туберкулеза;

- доля абациллированных больных туберкулезом от числа вновь выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением.

3. Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека и гепатитами B и C:

- обеспечение диагностическими средствами для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, вирусными гепатитами B и C.

4. Обеспечение оказания медицинской помощи населению на территории Республики Крым:

- снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, в общей численности больных психическими расстройствами.

5. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования:

- снижение смертности от ишемической болезни сердца.

6. Оказание медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях:

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете.

7. Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Крым:

- развитие авиационной службы скорой медицинской помощи.

Непосредственные результаты реализации Подпрограммы представлены в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 35405184,57 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 224170,93 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 90198,96 тыс. руб.;

2019 г. - 89173,10 тыс. руб.;

2020 г. - 44798,87 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым - 35181013,64 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 11390638,48 тыс. руб.;

2019 г. - 11670941,02 тыс. руб.;

2020 г. - 12119434,13 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

- предварительную идентификацию рисков;

- оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы;

- текущий мониторинг наступления рисков;

- планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляются при помощи следующих мер:

- привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

- рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

- составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

- корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляются при помощи следующих мер:

- регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

- реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт Подпрограммы 4 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы	Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами. Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса. Обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль. Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению. Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
Задачи Подпрограммы	Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Крым с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования. Достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основании приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи. Анализ кадрового обеспечения системы подготовки и повышения квалификации административно-управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения. Изучение и анализ симуляционных технологий и дистанционного обучения в системе повышения квалификации административно-управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 4.1 "Количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, ежегодно". Показатель 4.2 "Соотношение врачей и среднего медицинского персонала". Показатель 4.3 "Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате". Показатель 4.4 "Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), к средней заработной плате". Показатель 4.5 "Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) и средней заработной платы". Показатель 4.6 "Количество специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего (или дополнительного) профессионального образования, ежегодно". Показатель 4.7 "Количество специалистов со средним медицинским образованием, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования, ежегодно". Показатель 4.8 "Количество специалистов, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, ежегодно". Показатель 4.9 "Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения Республики Крым, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения"
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 3850569,71 тыс. руб., из них: средства бюджета Республики Крым - 3850569,71 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 1043497,25 тыс. руб.; 2019 г. - 1046305,91 тыс. руб.; 2020 г. - 1760766,75 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов; укомплектование квалифицированными врачебными кадрами учреждений здравоохранения в сельской местности; увеличение доли медицинских и фармацевтических работников, трудоустроившихся в организации государственной и муниципальной систем здравоохранения после завершения обучения в рамках целевой подготовки для обеспечения потребностей в кадрах для Республики Крым; повышение престижа и привлекательности медицинской профессии, создание положительного образа медицинского работника

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

Решение кадровой проблемы предусматривает разработку эволюционных, планомерных подходов и направлений на основе проведения анализа фактического состояния, изучения тенденций, сложившихся в этой области, с использованием внедрения эффективного контракта, который призван обеспечить рост заработной платы, повышение качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг.

Укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами составляет 80,5%, укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами составляет 87,3%.

В медицинских организациях Республики работает 28,5% (2037 чел.) врачей старше пенсионного возраста.

При достаточно высоком показателе обеспечения населения профильными, преимущественно врачебными, кадрами, отмечается неравномерность их распределения. Так, например, в отдельных регионах Республики Крым (Раздольненский, Нижнегорский, Красноперекопский, Первомайский районы, г. Армянск) укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами составляет от 53% до 64%.

Готовность молодых специалистов работать в сельских районах невысокая. Причина нежелания молодых специалистов работать на селе - неудовлетворительные условия труда, профессиональная изолированность и отсутствие возможностей для профессионального роста.

Для решения указанной проблемы необходимо формирование социальных гарантий для молодых специалистов, трудоустроенных в сельской местности. "Социальный пакет", который должен включать решение жилищных проблем медицинских работников: внеочередное предоставление жилья по договорам социального найма и обеспечение внеочередности получения бесплатного жилья, компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг.

Необходимо также формирование условий для профессионального развития медицинских работников в сельской местности: компьютеризация рабочих мест, внедрение дистанционных, электронных образовательных технологий на рабочих местах и реализация принципа непрерывного медицинского образования.

Важную роль может играть возможность дальнейшей перспективы карьерного роста, а именно обязательная ротация, то есть перевод в другое медицинское учреждение после определенного времени работы в сельской местности.

Кроме того, необходимо предусмотреть материальные стимулы: повышение заработной платы и единовременные компенсационные выплаты, способные привлечь молодых специалистов для работы в сельской местности.

Положительные кадровые сдвиги в системе государственного здравоохранения и, соответственно, повышение уровня доступности качественной медицинской помощи в местных условиях пока незначительны.

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимыми условиями создания эффективной системы здравоохранения.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основным приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Крым с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования, повышение престижа и привлекательности медицинской профессии, создание положительного образа медицинского работника.

Целями реализации Подпрограммы являются:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи.

Задачами, решаемыми Подпрограммой, являются:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Крым с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основании приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- анализ кадрового обеспечения системы подготовки и повышения квалификации административно-управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения;

- изучение и анализ симуляционных технологий и дистанционного обучения в системе повышения квалификации административно-управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Показателями результативности реализации Подпрограммы будут являться: обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных профессиональных образовательных организациях, осуществляющих подготовку специалистов; укомплектование квалифицированными врачебными кадрами учреждений здравоохранения в сельской местности; увеличение доли медицинских и фармацевтических работников, трудоустроившихся в организации государственной и муниципальной систем здравоохранения после завершения обучения в рамках целевой подготовки для обеспечения потребностей в кадрах для Республики Крым; повышение престижа и привлекательности медицинской профессии, создание положительного образа медицинского работника.

Подпрограмма будет реализована в 2018 - 2020 годах.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограммой предусмотрена реализация 4 основных мероприятий:

1. Повышение престижа медицинских специальностей:

- решением задач по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

2. Реализация дополнительных профессиональных программ повышения квалификации и переподготовки медицинских и фармацевтических работников:

- проведением мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.

3. Государственная поддержка отдельных категорий медицинских работников:

- запланированным совместно с субъектами Российской Федерации проведением мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками, а также предоставления медицинским и фармацевтическим работникам организаций здравоохранения Республики Крым, работающим и проживающим в сельской местности и поселках городского типа, дополнительных мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг.

4. Дополнительные региональные меры социальной поддержки отдельных категорий медицинских работников.

В совокупности решение указанных мероприятий позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы на период до 2017 года направлены на повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду; развитие медицинской науки.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значениях указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

1. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

2. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

В реализации Подпрограммы предполагается участие Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 3850569,71 тыс. руб., из них:

средства бюджета Республики Крым - 3850569,71 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 1043497,25 тыс. руб.;

2019 г. - 1046305,91 тыс. руб.;

2020 г. - 1760766,75 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.

4. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы; текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляются при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляются при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт Подпрограммы 5
"Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений"

Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы	Повышение защищенности объектов здравоохранения Республики Крым от чрезвычайных ситуаций и угроз террористического характера; повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым
Задачи Подпрограммы	Совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 5.1 "Доля зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения, оснащенных системами антитеррористической защиты"
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 326865,95 тыс. руб., из них: средства бюджета Республики Крым - 326865,95 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 60980,85 тыс. руб.; 2019 г. - 82942,55 тыс. руб.; 2020 г. - 182942,55 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение доли зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения, оснащенных системами антитеррористической защиты, до 35%

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Угроза терроризма в настоящее время является, к сожалению, реальной проблемой, которая держит в напряжении любые службы и учреждения. Последние события показали беззащитность больниц, школ и других учреждений перед угрозами бандитов, поэтому защита от посягательств террористов и других преступных элементов в лечебных учреждениях является задачей особой важности. Последствия терактов по своим масштабам трудно оценить материально, так как бесценна человеческая жизнь, однако разрушение зданий и уничтожение оборудования и других предметов лечебных учреждений приносят колоссальные убытки, выражаемые как в денежном эквиваленте, так и в нарушаемом ритме жизни общества.

Одной из проблем, которая усугубляет последствия терактов и чрезвычайных ситуаций, является отсутствие информации о произошедшем и невозможность своевременного информирования об этом соответствующих служб. Необходимо оснастить все лечебные учреждения тревожной сигнализацией, имеющей выход на пульт охраны, противопожарной сигнализацией с чувствительными датчиками, позволяющими обнаружить очаг возгорания еще до распространения огня. Кроме этого, необходимо организовать пропускной режим в учреждениях, исключающий проезд по территории постороннего транспорта. Для этого необходимо смонтировать на въездах шлагбаумы, организовать посты охраны. Кроме того, необходимо ввести дополнительные ставки сторожей для обхода территории, особенно в темное время суток.

Не менее важной проблемой является обучение персонала лечебных учреждений поведению в чрезвычайной ситуации, алгоритмам действий, схемам оповещения и эвакуации.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Приоритетом реализации государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является повышение защищенности объектов здравоохранения Республики Крым от чрезвычайных ситуаций и угроз террористического характера, повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым.

Целью Подпрограммы является повышение защищенности объектов здравоохранения Республики Крым от чрезвычайных ситуаций и угроз террористического характера, а также повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым.

Задачами, решаемыми Подпрограммой, являются совершенствование и развитие антитеррористической защиты медицинских учреждений.

Показателем результативности реализации Подпрограммы будет являться увеличение доли зданий и сооружений государственных учреждений здравоохранения, оснащенных системами антитеррористической защиты, до 35%.

Экономическая эффективность Подпрограммы заключается в оптимизации расходов на возможные убытки в случае возникновения чрезвычайной ситуации или террористического акта.

Подпрограмма будет реализована в 2018 - 2020 годах.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограммой предусмотрена реализация 1 основного мероприятия:

1. Повышение безопасности людей на объектах здравоохранения Республики Крым.

Мероприятие направлено на реализацию комплекса мероприятий по совершенствованию и развитию антитеррористической защиты медицинских учреждений, характеризуется: развитием материально-технической базы учреждений здравоохранения, приобретением средств защиты, сигнализации, построением защитных приспособлений, совершенствованием методов обучения персонала в чрезвычайной ситуации; совершенствованием системы оповещения при угрозах террористических актов.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы на период до 2020 года направлены на совершенствование системы оповещения при угрозах террористических актов.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значениях указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 326865,95 тыс. руб., из них:

средства бюджета Республики Крым - 326865,95 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 60980,85 тыс. руб.;

2019 г. - 82942,55 тыс. руб.;

2020 г. - 182942,55 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.

.Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце пропущена нумерация раздела - "7"

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов (далее - риски). Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя: предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы; текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого, в большей степени, определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляются при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных Подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт Подпрограммы 6
"Совершенствование механизмов лекарственного обеспечения, гарантии в области лекарственной помощи населению"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы	Повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения, согласно имеющимся ресурсам, для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения Республики Крым
Задачи Подпрограммы	Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 6.1 "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов)". Показатель 6.2 "Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также нуждающихся в трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)". Показатель 6.3 "Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан лекарственных средствах на основании постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Показатель 6.4 "Удельный вес граждан, получивших лекарственные препараты на льготных условиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объем и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 2987401,04 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета - 549271,37 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 185756,34 тыс. руб.; 2019 г. - 181757,00 тыс. руб.; 2020 г. - 181758,03 тыс. руб.; средства бюджета Республики Крым - 2438129,67 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 812709,28 тыс. руб.; 2019 г. - 812710,20 тыс. руб.; 2020 г. - 812710,20 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов) возрастет до 99% к 2020 году; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) возрастет до 18%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" возрастет до 96,01%; уровень отсроченного обеспечения льготных рецептов; удельный вес граждан, получивших лекарственные препараты на льготных условиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; удельный вес граждан, сохранивших право на набор социальных услуг, уменьшится до 0,04% от общего количества выписанных рецептов к 2017 году

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Лекарственное обеспечение населения и медицинских организаций Российской Федерации остается одной из самых острых социальных проблем в системе государственных интересов, влияющих на состояние здоровья нации, возможность активного участия людей в трудовой деятельности, увеличение продолжительности их жизни и облегчение страданий при болезнях.

Сформировавшийся фармацевтический рынок Российской Федерации в настоящее время характеризуется многообразием форм собственности и организационно-правовых форм управления.

Сложившаяся обстановка определяет необходимость разработки эффективных моделей управления лекарственным обеспечением. Целесообразно выделить группы заболеваний, лечение которых должно осуществляться за счет мер социальной поддержки (непосильная для пациента оплата), имеющих социальную значимость, и, в соответствии со стандартами утвердив перечень лекарственных препаратов, обеспечивать льготополучателей с использованием механизма возмещения затрат. Данная схема позволит оперативно решать вопросы по лекарственному обеспечению с учетом измененного спроса, гарантировать эффективную лекарственную терапию, направленную на увеличение продолжительности и качества жизни пациентов. Затраты по данной схеме будут обоснованы с точки зрения доказательной медицины.

Данные принципы заложены в Стратегии лекарственного обеспечения Российской Федерации на период до 2025 года.

Создание государственного унитарного предприятия Республики Крым "Крым-Фармация" позволяет оперативно решать вопросы лекарственного обеспечения населения в отдаленных населенных пунктах Республики Крым. В состав предприятия входит 117 структурных подразделений. Государственным унитарным предприятием Республики Крым "Крым-Фармация" реализуются социально значимые функции для населения: льготное лекарственное обеспечение, отпуск наркотических средств и психотропных веществ и лекарственное обеспечение населения в отдаленных населенных пунктах Республики Крым.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения, согласно имеющимся ресурсам, для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения Республики Крым.

Целью Подпрограммы является повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения, согласно имеющимся ресурсам, для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения Республики Крым.

Задачами, решаемыми Подпрограммой, являются:

- осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

- обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Показателями результативности реализации Подпрограммы будут являться: удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиям медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов) возрастет до 99% к 2020 году; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) возрастет до 18%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" возрастет до 96,01%; уровень отсроченного обеспечения льготных рецептов; удельный вес граждан, получивших лекарственные препараты на льготных условиях в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; удельный вес граждан, сохранивших право на набор социальных услуг, уменьшится до 0,04% от общего количества выписанных рецептов к 2017 году.

Подпрограмма будет реализована в 2018 - 2020 годах.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограммой предусмотрена реализация 1 основного мероприятия:

1. Формирование рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения.

Мероприятие направлено на реализацию комплекса мер по:

- удовлетворению потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, в медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания детей-инвалидов из числа, сохранивших за собой право на набор социальных услуг в Республике Крым;

- уменьшению уровня отсроченного обеспечения льготных рецептов в Республике Крым;

- удовлетворению спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также нуждающихся в трансплантации органов и (или) тканей) в Республике Крым;

- повышению информированности населения в вопросах лекарственного обеспечения.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значениях указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

Реализация мероприятий по лекарственному обеспечению на территории Республики Крым осуществляется с использованием лекарственных препаратов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации и включенных в государственный реестр зарегистрированных лекарственных препаратов в Российской Федерации.

Использование жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов осуществляется по ценам, не превышающим предельно допустимые цены, с применением торговых надбавок, утвержденных постановлением Совета министров Республики Крым от 30 июня 2014 года N 179 "О мерах по стабилизации цен на лекарственные средства".

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 2987401,04 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета - 549271,37 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 185756,34 тыс. руб.;

2019 г. - 181757,00 тыс. руб.;

2020 г. - 181758,03 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Крым - 2438129,67 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 812709,28 тыс. руб.;

2019 г. - 812710,20 тыс. руб.;

2020 г. - 812710,20 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы;

текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляются при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных Подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляется при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт Подпрограммы 7 "Медицинская реабилитация населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Ответственные исполнители Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы	Восстановление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения Республики Крым на основе обеспечения доступности, повышения качества санаторно-курортных услуг и реабилитационной медицинской помощи, в том числе на этапе санаторно-курортного лечения для взрослых и детей; предупреждение и снижение уровней взрослой и детской инвалидности; научные исследования; создание в Республике Крым современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении
Задачи Подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей; обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей; обеспечение деятельности государственных учреждений в области научных исследований в сфере здравоохранения; разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; развитие стационарзамещающих форм медицинской реабилитации
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 7.1 "Охват санаторно-курортным лечением" Показатель 7.2 "Охват пациентов реабилитационной медицинской помощью"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 2265147,45 тыс. руб., в том числе: средства бюджета Республики Крым - 2265147,45 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 710926,30 тыс. руб.; 2019 г. - 606272,2 тыс. руб.; 2020 г. - 947948,95 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов не менее 30%; увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья, до 85%; увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний до 74,2 лет

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" определены основные направления деятельности по увеличению продолжительности активной жизни населения, в том числе за счет медицинской реабилитации перенесенных заболеваний и травм. Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской реабилитации, определенной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации".

В Республике Крым до 2014 года включительно не существовала система медицинской реабилитации в значении, определенном вышеназванным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Система медицинской реабилитации в Республике Крым предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей реабилитации в отделениях стационарных, амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений. Помимо высокой потребности в реабилитационных мероприятиях среди вновь заболевших и получивших травмы пациентов имеется потребность в медицинской реабилитации хронических больных.

В системе Министерства здравоохранения Республики Крым функционирует мощная подсистема санаторно-курортного лечения. В настоящее время к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым относится 17 учреждений, предоставляющие санаторно-курортные услуги, в том числе 16 санаторно-курортных организаций и Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова. В структуре санаторно-курортных организаций 13 детских санаториев общесоматического профиля (4360 коек), 5 детских противотуберкулезных санаториев (691 койка), из них 2 - в составе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии" и 1 - в составе Государственного бюджетного учреждения Республики Крым "Феодосийский медицинский центр", 2 взрослых санатория (516 коек), один противотуберкулезный санаторий для взрослых ГБУ РК "Санаторий "Долоссы" (210 коек), специализированный санаторий им. Бурденко (306 коек), санаторий "Прибой" (230 коек). Таким образом, общее количество койко-мест (5972) в санаторном комплексе Республики Крым значительно превышает потребность в этом виде санаторно-курортной медицинской помощи населению Крыма и финансовые возможности для самостоятельного содержания.

Суммарная коечная мощность 5 противотуберкулезных санаториев составляет 1156 койко-мест, в том числе детских - 691 койко-место.

На 01.01.2017 на диспансерном учете у фтизиатров Республики Крым состоит взрослых с активными формами туберкулеза - 2375 чел., с неактивным туберкулезом - 4341 чел., лиц из группы туберкулезного контакта (IV группа) - 3230 чел.

На учете у детских фтизиатров в Республике Крым на 01.01.2017 состоит 53 ребенка и подростков с активным туберкулезом и 325 человек с неактивными формами, детей из группы риска - 4199 чел., проживающих в очагах туберкулезной инфекции (IV группа) - 1442 чел.

В 2016 году в Республике впервые выявлено 1224 больных туберкулезом, из них в санаторном лечении нуждается 1224 человека (учитывая 50% потребность).

Количество выявленных больных туберкулезом с мультирезистентной устойчивостью - 566 чел.

Материально-техническое состояние большинства санаториев, в том числе противотуберкулезных, не соответствует российским стандартам, здания и сооружения требуют проведения капитального ремонта. Необходимо приобретение нового лечебно-диагностического оборудования, внедрение новых методик лечения.

Для решения указанных проблем необходимо:

- выделение средств на разработку проектно-сметной документации по капитальному ремонту, реконструкции санаторно-курортных учреждений, а также на проведение капитального ремонта, реконструкции санаторно-курортных учреждений;

- оснащение санаторно-курортных учреждений оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи;

- постоянное проведение работы по межрегиональному взаимодействию в сфере медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела (семинары, конференции, методические совещания и др.);

- обеспечение финансирования широкого спектра немедицинских мероприятий, необходимых для функционирования санаторно-курортных учреждений (противопожарные мероприятия, энергетические паспорта, системы видеонаблюдения и др.);

- активизация работы по привлечению альтернативных источников финансирования санаторно-курортных учреждений (работа с фондами, участие в проектах государственного частного партнерства).

Система медицинской реабилитации в Республике Крым предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Помимо высокой потребности в реабилитационных мероприятиях среди вновь заболевших и получивших травмы пациентов имеется потребность в медицинской реабилитации хронических больных и больных инвалидов.

Количество реабилитационных коек в Республике с 2010 года было постоянным, находились они в физиотерапевтических, бальнеологических отделениях Сакской грязелечебницы и в лечебнице ГАУЗ РК "Черные воды".

В настоящее время в учреждениях здравоохранения Республики Крым, отнесенных к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, существует 330 реабилитационных коек, из них в ГАУЗ РК "Республиканская больница восстановительного лечения "Черные воды" Бахчисарайского района развернуто 150 реабилитационных соматических коек для лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, в ГАУЗ РК "Сакская специализированная больница медицинской реабилитации" - 130 реабилитационных соматических коек для лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, в ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" - 30 реабилитационных коек для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств.

Развитие в Республике Крым направления по увеличению объемов и качества медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях планируется за счет выделения коек для ранней реабилитации в структуре сосудистых, травматологических центров и в отделениях, оказывающих специализированную помощь; планируется расширение сети кабинетов лечебной физкультуры в медицинских организациях (44 кабинета к 2020 году), создание (до 3 по Республике Крым) центров системы комплексного амбулаторного лечения.

Министерство здравоохранения Республики Крым планирует дальнейшее совершенствование работы по оздоровлению и восстановительному лечению трудоспособного населения, постоянно проживающего на территории Республики Крым, непосредственно после стационарного лечения (при отсутствии противопоказаний) в санаторно-курортных учреждениях различной формы собственности с использованием немедикаментозных природных лечебных ресурсов таких, как климат, минеральные воды, лечебные грязи, так как в условиях курорта при использовании различных природных факторов достигаются наилучшие результаты в лечении ряда заболеваний.

После этапа медицинской реабилитации в условиях санатория сокращаются сроки временной нетрудоспособности, снижается уровень инвалидизации, увеличивается доля пациентов, вернувшихся к труду и активной жизни.

Основу данного направления составит комплексный план мероприятий по реорганизации существующей в Республике Крым системы санаторно-курортных учреждений в центры медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями и с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Эффективным механизмом решения вышеизложенных проблем развития медицинской реабилитации является формирование на территории Республики Крым долгосрочной целевой Подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".

Для обоснования научного подхода к использованию условий, имеющихся в санаторно-курортных учреждениях, необходимо использовать потенциал ГБУЗ РК "Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова" и ГБУ РК "Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации".

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы является восстановление здоровья и значительное улучшение качества жизни взрослого и детского населения, что, безусловно, приведет к увеличению продолжительности жизни граждан, проживающих в Республике Крым.

Целями Подпрограммы являются: восстановление здоровья и увеличение продолжительности жизни населения Республики Крым на основе обеспечения доступности, повышения качества санаторно-курортных услуг и реабилитационной медицинской помощи, в том числе на этапе санаторно-курортного лечения для взрослых и детей; предупреждение и снижение уровней взрослой и детской инвалидности; научные исследования; создание в Республике Крым современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении.

Задачами, решаемыми Подпрограммой, являются:

- развитие медицинской реабилитации, в том числе детей;

- обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей;

- обеспечение деятельности государственных учреждений в области научных исследований в сфере здравоохранения;

- разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- развитие стационарзамещающих форм медицинской реабилитации.

Показателями результативности реализации Подпрограммы будут являться: увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов не менее 30%; увеличение доли детей, имеющих I - II группу здоровья, до 85%; увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний до 74,2 лет.

Подпрограмма будет реализована в 2018 - 2020 годах.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограммой предусмотрена реализация 1 основного мероприятия:

1. Развитие санаторно-курортного лечения.

Мероприятие Подпрограммы направлено развитие на медицинской реабилитации в условиях санаторно-курортного лечения, в том числе детей, и характеризуется:

- обеспечением деятельности (оказания услуг) государственных учреждений Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей.

Прогнозные показатели государственных заданий по реализации Подпрограммы составлены с целью сохранения здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения Республики Крым качественной медицинской помощью. Все мероприятия Подпрограммы на период до 2020 года направлены на:

- создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни;

- совершенствование системы организации медицинской помощи;

- развитие медицинской науки.

Непосредственные результаты реализации Подпрограммы представлены в приложении 1 к Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 2265147,45 тыс. руб., в том числе:

средства бюджета Республики Крым - 2265147,45 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 710926,30 тыс. руб.;

2019 г. - 606272,2 тыс. руб.;

2020 г. - 947948,95 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период.

7. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы;

текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляются при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляются при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Паспорт Подпрограммы 8 "Развитие фундаментальной медицины и оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Крым
Цель Подпрограммы	Создание в Республике Крым современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении
Задачи Подпрограммы	Реализация междисциплинарных межведомственных проектов, направленных на разработку и внедрение инновационных медицинских продуктов; разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	Показатель 8.1 "Охват санаторно-курортным лечением"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 231652,67 тыс. руб., в том числе: средства бюджета Республики Крым - 231652,67 тыс. руб., в том числе: 2018 г. - 76821,1 тыс. руб.; 2019 г. - 77415,78 тыс. руб.; 2020 г. - 77415,78 тыс. руб. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и на плановый период
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение количества научных исследований; внедрение передовых научных практик в работу (оказание услуг) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз перспективного развития

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" определены основные направления деятельности по увеличению продолжительности активной жизни населения, в том числе за счет медицинской реабилитации перенесенных заболеваний и травм. Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской реабилитации, определенной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации".

Для обоснования научного подхода к использованию условий, имеющихся в санаторно-курортных учреждениях, необходимо использовать потенциал ГБУЗ РК "НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова" и ГБУЗ РК "НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации".

Эффективным механизмом решения проблем развития медицинской реабилитации является формирование на территории Республики Крым долгосрочной целевой Подпрограммы "Развитие фундаментальной медицины и оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации".

Для решения указанных проблем необходимо:

- постоянное проведение работы по межрегиональному взаимодействию в сфере медицинской реабилитации и санаторно-курортного дела (семинары, конференции, методические совещания и др.).

Министерство здравоохранения Республики Крым планирует совершенствование работы по оздоровлению и восстановительному лечению трудоспособного населения, постоянно проживающего на территории Республики Крым, непосредственно после стационарного лечения (при отсутствии противопоказаний) в санаторно-курортных учреждениях различной формы собственности с использованием немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких, как климат, минеральные воды, лечебные грязи, т.к. в условиях курорта, при использовании различных природных факторов достигаются наилучшие результаты в лечении ряда заболеваний.

После этапа медицинской реабилитации в условиях санатория сокращаются сроки временной нетрудоспособности, снижается уровень инвалидизации, увеличивается доля пациентов, вернувшихся к труду и активной жизни.

2. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Приоритетом государственной политики в сфере реализации Подпрограммы являются прикладные научные исследования в области здравоохранения, что позволит улучшить качество жизни взрослого и детского населения и безусловно приведет к увеличению продолжительности жизни граждан, проживающих в Республике Крым.

Главной целью развития фундаментальной медицины и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, научных исследований является создание в Республике Крым современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении.

Целью реализации Подпрограммы является создание в Республике Крым современного курортного комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребностей граждан в санаторно-курортном лечении.

Задачами, решаемыми Подпрограммой, являются:

- реализация междисциплинарных межведомственных проектов, направленных на разработку и внедрение инновационных медицинских продуктов;

- разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Показателем результативности реализации Подпрограммы является: увеличение количества научных исследований; внедрение передовых научных практик в работу (оказание услуг) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей.

Подпрограмма будет реализована в 2018 - 2020 годах.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограммой предусмотрена реализация 1 основного мероприятия:

1. Прикладные научные исследования в области здравоохранения.

Мероприятие Подпрограммы направленно увеличение научных исследований и характеризуется:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "на увеличение."

- увеличением количества научных исследований;

- внедрением передовых научных практик в работу (оказание услуг) государственных учреждений здравоохранения Республики Крым, осуществляющих санаторно-курортное лечение, в том числе детей.

Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы и их значениях указаны в приложении 1 к настоящей Программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Подготовка проектов нормативных правовых актов будет осуществляться по мере необходимости.

5. Информация об участии общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы

Участие общественных, научных и иных организаций в реализации Подпрограммы не предусмотрено.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Крым и средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании федерального бюджета и бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

Общий размер финансирования Подпрограммы в 2018 - 2020 годах составляет 231652,67 тыс. руб., в том числе:

средства бюджета Республики Крым - 231652,67 тыс. руб., в том числе:

2018 г. - 76821,10 тыс. руб.;

2019 г. - 77415,78 тыс. руб.;

2020 г. - 77415,78 тыс. руб.

Реализация Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Республики Крым, объем которых подлежит ежегодному уточнению при формировании бюджета Республики Крым на очередной финансовый год и плановый период.

7. Риски реализации Подпрограммы и меры по управлению этими рисками

Реализация Подпрограммы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Подпрограммы включает в себя:

предварительную идентификацию рисков;

оценку вероятности возникновения и степени их влияния на достижение запланированных результатов Подпрограммы;

текущий мониторинг наступления рисков;

планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Подпрограммы существенное влияние оказывают следующие группы рисков: финансовые и правовые.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Подпрограммы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами: недополученные доходы бюджета Республики Крым, незапланированное увеличение расходов и, как следствие, увеличение дефицита бюджета Республики Крым, которое приводит к пересмотру финансирования ранее принятых расходных обязательств. Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Подпрограммы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Подпрограммы, осуществляются при помощи следующих мер:

привлечение средств на реализацию мероприятий Подпрограммы из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (в частности, получение субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий отдельных подпрограмм);

рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Подпрограммы;

корректировка Подпрограммы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Подпрограммы.

Правовые риски реализации Подпрограммы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Подпрограммы на федеральном уровне, осуществляются при помощи следующих мер:

регулярный мониторинг изменений законодательства Российской Федерации в сфере реализации Подпрограммы;

реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости - проведение корректировки Подпрограммы.

Заместитель Председателя Совета министров Республики Крым - руководитель Аппарата Совета министров Республики Крым

Л. Опанасюк