Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Севастополя
от 29.12.2017 N 1027-ПП

Утверждена
постановлением Правительства
Севастополя от 23.11.2016 N 1115-ПП
(в редакции постановления
Правительства Севастополя
от 29.12.2017 N 1027-ПП)

Государственная программа
города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе" на 2017 - 2022 годы

Паспорт
государственной программы города Севастополя "Развитие здравоохранения в городе Севастополе" на 2017 - 2022 годы (далее - Программа)

1. Ответственный исполнитель Программы - Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Соисполнитель Программы - Департамент капитального строительства города Севастополя.

3. Участники Программы:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя;

- ГКУ "Капитальное строительство".

4. Подпрограммы:

- подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

- подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

- подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка";

- подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации";

- подпрограмма 5 "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере здравоохранения";

- подпрограмма 6 "Развитие информатизации и обеспечение комплексной безопасности объектов здравоохранения";

- подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

5. Цели Программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

6. Задачи Программы:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- совершенствование медицинской реабилитации;

- развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности и патологоанатомической службы;

- обеспечение информатизации и комплексной безопасности сферы здравоохранения города Севастополя;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.

7. Целевые индикаторы и показатели Программы:

- смертность населения (без учета смертности от внешних причин);

- смертность населения в трудоспособном возрасте;

- младенческая смертность;

- смертность от болезней системы кровообращения;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);

- смертность от туберкулеза;

- процент отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям;

- количество врачей государственных учреждений здравоохранения на 10 тыс. жителей;

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте;

- отношение среднемесячной номинальной начисленной заработной платы работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения к среднемесячной номинальной заработной плате работников, занятых в сфере экономики региона;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении;

- процент граждан, проживающих в городской местности, удовлетворенных оказанием услуг, по данным ТФОМС;

- процент граждан, проживающих в сельской местности, удовлетворенных оказанием услуг, по данным ТФОМС;

- количество отсроченных рецептов, выданных льготным категориям граждан, которые не были обслужены в течение 30 дней;

- объем внебюджетных инвестиций в основной капитал в отрасль здравоохранения;

- средний срок ожидания гражданами получения медицинской помощи.

8. Этапы и сроки реализации Программы: 2017 - 2022 годы, этапы не предусмотрены.

9. Объемы финансирования Программы, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет - федеральные целевые программы (далее - ФЦП)	600440,0	4787260,0	4377690,0	0,0	0,0	0,0	9765390,0
средства федерального бюджета (другие источники)	162855,0	70227,7	68120,7	68120,7	68120,7	68120,7	505565,5
бюджет города Севастополя	1056891,5	4491881,5	3573738,7	2723591,2	2463041,9	1936999,8	16246144,6
Итого	1820186,5	9349369,2	8019549,4	2791711,9	2531162,6	2005120,5	26517100,1

10. Ожидаемые результаты реализации Программы:

- снижение смертности населения с 12,8 в 2017 году до 11,2 случая на 1000 населения к 2022 году;

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте к 2022 году до 552 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение младенческой смертности к 2022 году до 5,2 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения с 840,5 в 2017 году до 650 случаев на 100 тыс. населения к 2022 году;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 11,8 в 2017 году до 10,8 случая на 100 тыс. населения к 2022 году;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) с 219,4 в 2017 году до 200 случаев на 100 тыс. населения к 2022 году;

- снижение смертности от туберкулеза с 11,5 в 2017 году до 10 случаев на 100 тыс. населения к 2022 году;

- процент отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям, с 2,48% в 2017 году до 100% в 2022 году;

- укомплектованность врачами государственных медицинских учреждений с 34 чел. в 2017 году до 34,2 чел. на 10000 населения в 2022 году;

- снижение доли площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте, с 77,52% в 2017 году до 40% до 2022 года;

- увеличение среднемесячной номинальной начисленной заработной платы работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения к среднемесячной номинальной заработной плате работников, занятых в сфере экономики региона, со 113,5% в 2017 году до 116% к 2022 году;

- увеличение продолжительности жизни с 71,52 лет в 2017 году до 72,57 лет в 2022 году;

- увеличение процента граждан, проживающих в городской местности, удовлетворенных оказанием услуг, по данным ТФОМС, с 48,7% в 2017 году до 53% к 2022 году;

- увеличение процента граждан, проживающих в сельской местности, удовлетворенных оказанием услуг, по данным ТФОМС, с 48,7% в 2017 году до 53% к 2022 году;

- снижение количества отсроченных рецептов, выданных льготным категориям граждан, которые не были обслужены в течение 30 дней, не более 0 шт.;

- увеличение объема внебюджетных инвестиций в основной капитал в отрасль здравоохранения с 1000,0 тыс. руб. в 2017 году до 6000,0 тыс. руб. к 2022 году;

- снижение среднего срока ожидания гражданами получения медицинской помощи с 1,5 часа в 2017 году до 1,0 часа к 2022 году.

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации Программы и прогноз его развития на перспективу

Общая численность населения, постоянно проживающего на территории города федерального значения Севастополя, по состоянию на 01.01.2017 составляла 428973 человека, в том числе городское население - 398070 человек (92,84%) и сельское - 30683 человека (7,16%). Площадь города - 1079 км2. Плотность населения - 444,6 человека на 1 кв. км. Особенностью демографического процесса развития города Севастополя является старение населения, вследствие чего сокращается удельный вес трудоспособного контингента (с 1990 года уменьшение на 11%), а лиц пенсионного возраста, напротив, стало больше на 58%. Увеличивается и удельный вес населения в возрасте 65 лет и старше. Это, в свою очередь, приводит к росту показателей заболеваемости и смертности населения в городе Севастополе.

Одним из важнейших показателей, характеризующих эффективность системы здравоохранения, является показатель младенческой смертности, который составил в городе Севастополе в 2016 году 4,77, а в 2015 году 4,88 случая на 1 тыс. родившихся живыми (в среднем по Российской Федерации за 2015 год - 8,1 случая на 1 тыс. родившихся живыми).

В структуре причин смерти детей до года ведущими являлись отдельные состояния перинатального периода - 61,5%; смертность от врожденных пороков развития составляет 19,2%; остальные причины детской смертности в совокупности составляют 19,3%.

Не было смертельных случаев по причине травм и отравлений среди детей до 1-го года жизни. В структуре причин смерти перинатального периода мертворождаемость составила 70%, отдельные состояния перинатального периода - 22%. Из общего числа умерших и рожденных мертвыми 17 детей были недоношенными (до 1500 грамм).

Показатель детской смертности (1 - 17 лет) на 10000 детей соответствующего возраста за 12 месяцев 2016 года вырос на 11,11%, составил 0,30 (20 детей), а за 2015 составлял 0,27 (17 детей). Рост показателя детской смертности произошел за счет смертей детей от внешних причин (13 случаев из 20 умерших, или 65%). От заболеваний имело место 5 детских смертей (6 в 2015 году), из которых 3 случая от злокачественных новообразований (в том числе один ребенок - гражданин Украины, не состоящий ранее на учете в медицинских организациях Севастополя) и 2 случая от грубых врожденных пороков развития.

Общая материальная база городской службы здравоохранения характеризуется высокой степенью изношенности - 80% (урологический корпус ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" построен в 1890 году). Техническое состояние зданий, эксплуатационные характеристики и площади помещений зачастую не позволяют провести реконструкцию в соответствии с нормативными требованиями для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению и размещения современного оборудования. Данная ситуация не позволяет обеспечить проведение лечебно-диагностических мероприятий пациентам в соответствии с современными стандартами.

Старение населения повлекло накопление взрослым населением болезней с преимущественно хроническим характером их течения. Поэтому распространенность болезней среди разных возрастных групп населения резко отличается по уровню показателей. Исходя из этого, об общественном здоровье возможно говорить только учитывая накопление хронических заболеваний. Рост их распространенности вызывает необходимость увеличения объема медицинской помощи, в том числе специализированной.

Важнейшая проблема, имеющая большую социальную значимость, - это высокий уровень смертности взрослого населения города Севастополя от болезней системы кровообращения. Если в структуре первичной заболеваемости взрослого населения болезни системы кровообращения составляют 7,8%, то за счет хронизации процесса в структуре распространенности болезней системы кровообращения - уже 46,4%, в том числе почти половину из них составляют ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ).

Первое место (48%) в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца. Основной причиной смерти от ишемической болезни сердца лиц трудоспособного возраста является острый инфаркт миокарда. Ежегодно в городе Севастополе регистрируется около 550 новых случаев острого инфаркта миокарда, 16% заболевших умирают в течение первого месяца от начала заболевания, 30% граждан, перенесших острый инфаркт миокарда, становятся инвалидами.

Второе место (30%) в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимают цереброваскулярные болезни. Основной причиной смерти от цереброваскулярных болезней является острое нарушение мозгового кровообращения. Ежегодно в городе Севастополе регистрируется около 1100 инсультов. В течение 30 дней с момента заболевания умирает 34,6% пациентов, к концу года - 48% больных. Следует отметить, что 31% граждан, перенесших инсульт, нуждаются в постоянной помощи и уходе, 20% не могут самостоятельно передвигаться. К активной трудовой деятельности возвращается только 8% выживших.

В современном здравоохранении города Севастополя актуальной проблемой являются множественная и сочетанная травмы, включая дорожную травму, приводящие к значительным срокам госпитализации, росту инвалидизации, увеличению летальности, значительному экономическому ущербу.

Ситуация, сложившаяся на сегодняшний день, такова, что амбулаторно-поликлиническая служба не может в полной мере обеспечить возложенные на нее функции. Вместе с тем она играет особую роль в оказании помощи больным с травматическими повреждениями и болезнями костно-мышечной системы. Значение амбулаторно-поликлинической службы определяется тем, что более 80% больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата нуждаются в амбулаторном лечении; почти все пострадавшие, получившие лечение в стационаре, завершают его в поликлинике. Более половины всех дней нетрудоспособности по поводу травм и заболеваний костно-мышечной системы приходится на амбулаторное лечение. К сожалению, потребность населения в амбулаторной травматолого-ортопедической помощи полностью не удовлетворяется из-за отсутствия соответствующего оборудования. В поликлиниках затруднительно провести диагностическое обследование с помощью компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, ультразвукового исследования с целью своевременной и правильной постановки диагноза.

Одной из самых острых остается проблема выявления, лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями. В 2016 году диагностировано 1468 случаев злокачественных новообразований с показателем морфологической верификации 75,7%. По состоянию на 01.01.2017 в городе Севастополе состояло на диспансерном учете 13167 человек, из них 7680 человек - 5 и более лет. В среднем в год от злокачественных новообразований в городе умирает около 1100 человек.

На высоком уровне остается смертность населения города Севастополя от туберкулеза. За 12 месяцев 2016 года на 9,06% (больше на 6 случаев) увеличилась смертность от туберкулеза - с 11,29 (или 46 случаев) на 100 тысяч населения в 2015 году до 12,31 на 100 тысяч населения (или 52 случая смерти) в 2016 году. Аналогичный показатель за 12 мес. в РФ был равен 7,5; ЮФО - 10,5; Республике Крым - 14,5.

Доля умерших в трудоспособном возрасте от туберкулеза составила 76,92% (или 40 из 52 умерших были трудоспособными). Показатель смертности в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения трудоспособного возраста - 16,91 (2015 год - 17,56, или 39 из 46 человек).

Нерезиденты среди всех умерших от туберкулеза составили 48,08%, или 25 человек, из которых 84% (21 чел.) были в трудоспособном возрасте.

Сохранение существующих тенденций на перспективу потребует все более существенных затрат на лечение болезней. Здравоохранение предполагает решение проблем здоровья населения в комплексе профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, требующих совместных усилий как исполнительных органов государственной власти и лечебных учреждений, так и самих пациентов, направленных, в первую очередь, на предотвращение и снижение тяжести течения заболеваний.

В 2017 - 2022 гг. необходимо продолжить начатое в 2015 - 2016 гг. обеспечение государственных учреждений здравоохранения города системами комплексной безопасности (мероприятия по противодействию ЧС, по организации охраны, повышению энергоэффективности, установке систем пожарной безопасности и видеонаблюдения, антитеррористические мероприятия) во исполнение требований законодательства в указанной сфере.

Состояние и перспективное развитие здравоохранения также в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы квалифицированными кадрами.

На 1 января 2016 г. укомплектованность врачами лечебно-профилактических учреждений города Севастополя составила 85%, и в настоящее время отмечается снижение уровня укомплектованности.

Основными причинами оттока медицинских кадров являются смена стандартов оказания медицинской помощи, качественно иной подход к организации работы медицинских учреждений, новые требования к уровню квалификации персонала, вызванные переходом города Севастополя в правовое пространство Российской Федерации.

Проблема обеспечения учреждений здравоохранения города Севастополя медицинскими кадрами является системной, что обуславливает целесообразность и необходимость ее решения программно-целевым методом.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации Программы

Основной целью деятельности системы здравоохранения является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Приоритетными задачами развития системы здравоохранения города Севастополя являются:

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- совершенствование медицинской реабилитации;

- развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности и патологоанатомической службы;

- обеспечение информатизации и комплексной безопасности сферы здравоохранения города Севастополя;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.

Сегодня в городе Севастополе остро стоит проблема низкой эффективности профилактики заболеваний, а именно: не налажена система мониторинга показателей здоровья в образовательных учреждениях, практически отсутствует система профилактики здорового образа жизни и заботы о собственном здоровье на предприятиях. Ситуация усугубляется низкой доступностью оказания первичной медико-санитарной помощи. Для решения этих проблем критически важными являются:

1) поддержание на необходимом уровне лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан;

2) профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний;

3) популяризация здорового образа жизни;

4) строительство новых и оснащение современным диагностическим оборудованием уже имеющихся учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Для обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами необходимо решение следующих задач:

1) снижение дефицита специалистов с высшим и средним медицинским образованием;

2) повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

3) развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических кадров.

Достижение вышеизложенных задач предполагается через реализацию следующих проектов:

1) открытие в городе Севастополе филиала Медицинской академии имени С.И. Георгиевского федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского";

2) выделение дополнительных площадей и реконструкция Севастопольского государственного бюджетного образовательного учреждения профессионального образования "Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной".

При выделении необходимых площадей возможно развитие колледжа в части:

1) открытия дополнительной специальности "Акушерское дело" в 2017/2018 учебном году; открытия дополнительной специальности "Фармация" к 2020 году;

2) открытия дополнительного последипломного образования до 1000 человек в год.

Затраты бюджета города Севастополя в сфере здравоохранения будут направлены на следующие нужды:

1) ежегодное проведение на региональном уровне конкурсов и обязательное участие в общероссийских конкурсах "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник";

2) единовременные выплаты медицинским работникам, прибывшим на работу в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Севастополя из других субъектов Российской Федерации;

3) выплаты на приобретение жилья сотрудникам, работающим в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Севастополя и нуждающимся в жилье;

4) региональные доплаты участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей семейной практики и участковым медицинским сестрам.

В рамках реализации Программы планируется строительство следующих объектов системы здравоохранения:

1) многопрофильного лечебно-диагностического корпуса ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного";

2) Севастопольской больницы скорой медицинской помощи с консультативной поликлиникой;

3) ГБУЗС "Городская инфекционная больница";

4) патологоанатомического корпуса ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова";

5) строительство подстанций ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф";

6) строительство врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов в сельских населенных пунктах;

7) строительство наркологического диспансера в ГБУЗС "Севастопольская городская психиатрическая больница";

8) строительство пищеблока ГБУЗС "Севастопольская городская психиатрическая больница";

9) строительство детской поликлиники ГБУЗС "Городская больница N 4";

10) капитальный ремонт зданий и помещений ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка";

11) строительство типового административно-хозяйственного лабораторного корпуса ГБУЗС "Севастопольское городское бюро судебно-медицинской экспертизы";

12) строительство трех совмещенных поликлиник для детей и для взрослых.

Методика расчета значений целевых показателей (индикаторов) и сведения о них представлены в приложении N 1 к Программе. Срок реализации Программы - 2017 - 2022 гг.

III. Характеристика мероприятий Программы

Для достижения цели и задач Программы в соответствии с основными направлениями ее реализации требуется выполнение мероприятий подпрограмм Программы.

Общий перечень мероприятий представлен в приложении N 2 к Программе.

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - подпрограмма 1).

В подпрограмму 1 включены мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, совершенствованию оказания первичной медико-санитарной помощи населению города Севастополя.

Указанные мероприятия направлены на поддержание на необходимом уровне лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний, популяризацию здорового образа жизни. Также мероприятия включают строительство, реконструкцию, капитальный ремонт и оснащение взрослых и детских поликлиник медицинским оборудованием, кондиционерами, обновление устаревшего автопарка, ввод в эксплуатацию модульных фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма 2).

Учитывая высокую степень износа основных фондов и высокие показатели смертности от онкологических заболеваний, заболеваний системы кровообращения, дорожно-транспортных происшествий и т.д., а также с целью совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению города Севастополя, согласно порядкам оказания медицинской помощи по различным профилям, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе в рамках государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294, и федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2020 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.08.2014 N 790 (далее - ФЦП), предусмотрено строительство многопрофильного лечебно-диагностического корпуса ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного", Севастопольской больницы скорой медицинской помощи, городской инфекционной больницы на 200 коек.

Наряду с мероприятиями по строительству вышеуказанных важнейших объектов инфраструктуры здравоохранения в период с 2017 по 2022 годы запланированы мероприятия по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, капитальный ремонт и оснащение комнат хранения наркотических средств, обновление материально-технической базы и капитальный ремонт стационаров учреждений здравоохранения города Севастополя, медицинское обеспечение массовых городских мероприятий, реализация отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294.

Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - подпрограмма 3).

Для достижения цели подпрограммы 3 в соответствии с основными направлениями ее реализации запланировано выполнение следующих мероприятий:

- обновление материально-технической базы ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка" и ГБУЗС "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики";

- реконструкция и капитальный ремонт зданий и помещений ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка" и ГБУЗС "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики", в том числе оснащение необходимым оборудованием.

Мероприятия подпрограммы 3 направлены на совершенствование оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам и детям, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 30.08.2012 N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия".

Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации" (далее - подпрограмма 4).

Материально-техническая база ГБУЗС "Детский центр медицинской реабилитации" для проведения медицинской реабилитации детей устарела, изношена и нуждается в обновлении. Оснащение учреждения не соответствует утвержденным порядкам оказания медицинской помощи детям.

Для увеличения охвата детей, в том числе детей-инвалидов, медицинской реабилитационной помощью, создания доступной среды для детей-инвалидов требуются реконструкция, капитальный ремонт и благоустройство территории ГБУЗС "Детский центр медицинской реабилитации", а также оснащение его необходимым оборудованием.

Подпрограмма 5 "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере здравоохранения" (далее - подпрограмма 5).

Для достижения цели подпрограммы 5 в соответствии с основными направлениями ее реализации требуется выполнение следующих мероприятий:

- обновление материально-технической базы ГБУЗС "Севастопольское городское бюро судебной медицинской экспертизы";

- капитальный ремонт объектов и благоустройство территории ГБУЗС "Севастопольское городское бюро судебной медицинской экспертизы".

Реализация мероприятий подпрограммы 5 даст возможность внедрить новые методы исследований и сократить сроки проведения экспертиз, позволит проводить судебно-медицинские экспертизы в требуемом объеме, модернизировать патологоанатомическую службу, что в конечном счете скажется на эффективности борьбы с наиболее опасными и тяжелыми преступлениями против личности, улучшит качество оказания соответствующих услуг населению города Севастополя, снизит уровень профессиональной заболеваемости, обеспечит проведение постоянного мониторинга ситуации в сфере оборота и употребления наркотических средств в городе Севастополе.

Подпрограмма 6 "Развитие информатизации и обеспечение комплексной безопасности объектов здравоохранения" (далее - подпрограмма 6).

С целью решения задачи подпрограммы 6 необходима реализация следующих мероприятий:

- информатизация подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя учреждений, в том числе обеспечение защиты информационных сетей, работы ГЛОНАСС;

- обеспечение государственных учреждений здравоохранения системами комплексной безопасности (противодействие ЧС, антитеррористические мероприятия, охрана, повышение энергоэффективности, установка систем пожарной безопасности и видеонаблюдения).

Реализация мероприятий подпрограммы 6 даст возможность продолжить процессы информатизации и обеспечения безопасности учреждений здравоохранения города Севастополя, начатые в 2014 - 2016 гг., приведет к повышению качества и доступности оказания медицинских услуг населению, а также соответствию состояния государственных учреждений города Севастополя требованиям законодательства Российской Федерации в сфере безопасности социальных объектов.

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - подпрограмма 7).

С целью решения задачи подпрограммы 7 необходимо реализовать мероприятия, направленные на снижение дефицита специалистов с высшим и средним медицинским образованием, повышение их профессионального уровня, увеличение престижа профессии, социальную поддержку медицинских и фармацевтических кадров.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования

Программа предусматривает применение мер государственного и правового регулирования в сфере здравоохранения.

Основные меры правового регулирования в сфере здравоохранения, направленные на достижение цели конечных результатов Программы, предусматривают разработку и принятие ряда нормативных правовых актов, в том числе законов города Севастополя и постановлений Правительства Севастополя, приказов Департамента здравоохранения города Севастополя, носящих нормативный правовой характер.

В Программу будут вноситься изменения с учетом изменений, вносимых в федеральное законодательство и законодательство города Севастополя в сфере здравоохранения.

Сведения о мерах правового регулирования (перечень нормативных правовых актов, их основные положения и планируемые сроки принятия) в сфере реализации Программы представлены в приложении N 3 к Программе.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства федерального бюджета, средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2017 - 2022 гг. составляет 26517100,1 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета (ФЦП) - 9765390,0 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 600440,0 тыс. руб.;

2018 г. - 4787260,0 тыс. руб.;

2019 г. - 4377690,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.;

2021 г. - 0,0 тыс. руб.;

2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

средства федерального бюджета (др. источники) - 505565,5 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 162855,0 тыс. руб.;

2018 г. - 70227,7 тыс. руб.;

2019 г. - 68120,7 тыс. руб.;

2020 г. - 68120,7 тыс. руб.;

2021 г. - 68120,7 тыс. руб.;

2022 г. - 68120,7 тыс. руб.;

средства бюджета города Севастополя - 16246144,6 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 1056891,5 тыс. руб.;

2018 г. - 4491881,5 тыс. руб.;

2019 г. - 3573738,7 тыс. руб.;

2020 г. - 2723591,2 тыс. руб.;

2021 г. - 2463041,9 тыс. руб.;

2022 г. - 1936999,8 тыс. руб.

Сведения о ресурсном обеспечении и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей государственной программы города Севастополя приведены в приложении N 4 к Программе. Сведения о ресурсном обеспечении мероприятий Программы, реализуемых с привлечением средств федерального бюджета, приведены в приложении N 5 к Программе.

Объем финансирования Программы ежегодно подлежит уточнению в соответствии с федеральным законом о бюджете Российской Федерации на очередной финансовый год и законом о бюджете города Севастополя на очередной финансовый год.

VI. Риски реализации Программы и меры по управлению этими рисками

Реализация Программы сопряжена с возникновением и преодолением различных рисков, которые могут существенным образом повлиять на достижение запланированных результатов.

Управление рисками реализации Программы включает в себя:

- предварительную идентификацию рисков;

- оценку вероятности возникновения и степени влияния рисков на достижение запланированных результатов Программы;

- текущий мониторинг наступления рисков;

- планирование и осуществление мер по снижению вероятности и уменьшению негативных последствий возникновения рисков.

На ход реализации Программы существенное влияние оказывают финансовые и правовые группы рисков.

Наиболее значимым финансовым риском является недостаток финансирования Программы, причины возникновения которого в большей степени определяются внешними факторами (сокращение расходов бюджета города Севастополя вследствие недостаточности доходной части). Наступление данного риска может повлечь за собой полное или частичное невыполнение мероприятий и, как следствие, недостижение целевых значений индикаторов (показателей) Программы.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с недостатком финансирования Программы, осуществляются при помощи следующих мер:

- рациональное использование имеющихся средств (получение экономии при осуществлении закупок для государственных нужд);

- составление и исполнение ежемесячного графика финансирования и своевременное использование средств при реализации мероприятий Программы;

- корректировка Программы в соответствии с фактическим уровнем финансирования и перераспределение средств между приоритетными направлениями Программы.

Правовые риски реализации Программы связаны с возможными изменениями законодательства и приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне.

Снижение вероятности и минимизация последствий наступления рисков, связанных с изменением законодательства или приоритетов государственной политики в сфере реализации Программы на федеральном уровне, осуществляются при помощи следующих мер:

- регулярный мониторинг изменений законодательства в сфере реализации Программы;

- реализация мероприятий с учетом результатов проводимого мониторинга, при необходимости проведение корректировки Программы.

VII. Механизм реализации Программы

Ответственным исполнителем Программы является Департамент здравоохранения города Севастополя.

Департамент здравоохранения города Севастополя является ответственным за подготовку и реализацию Программы, осуществляет управленческие и контрольные функции, в установленном порядке обеспечивает целевое эффективное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию Программы за счет всех источников финансирования, ежегодно составляет бюджетную заявку с обоснованием объемов финансирования Программы по статьям расходов на очередной финансовый год и направляет ее в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Департамент финансов города Севастополя.

Реализация мероприятий Программы, финансируемых из бюджетов всех уровней, предусматривает отбор исполнителей в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Департамент здравоохранения города Севастополя как ответственный исполнитель вправе обеспечить передачу своих полномочий по осуществлению функций заказчика подведомственным организациям. Полномочия передаются нормативными актами Департамента здравоохранения города Севастополя.

Ответственный исполнитель согласовывает объемы финансирования мероприятий Программы за счет средств бюджета города Севастополя на очередной финансовый год в Департаменте финансов города Севастополя, за счет средств федерального бюджета - в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

По объектам, исполнителем (главным распорядителем бюджетных средств) которых является Департамент капитального строительства города Севастополя, заказчиком работ является ГКУ "Капитальное строительство".

Ответственный исполнитель разрабатывает меры по привлечению дополнительных источников финансирования, готовит предложения по перечню первоочередных мероприятий, подлежащих финансированию в очередном финансовом году, с обоснованиями, представляет технико-экономические обоснования и другие рабочие материалы по реализации мероприятий Программы и принимает по ним решения.

Управление и контроль за реализацией Программы, подготовка годовой отчетности и докладов о ходе реализации, проведение мониторинга реализации, оценка эффективности осуществляются ответственным исполнителем Программы в соответствии с постановлением Правительства Севастополя от 06.04.2017 N 284-ПП "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ города Севастополя".

VIII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность расходования бюджетных средств, направленных на реализацию Программы, основана на результатах осуществления мероприятий Программы при плановых объемах и источниках финансирования.

Оценка эффективности расходования бюджетных средств осуществляется за отчетный финансовый год в течение всего срока реализации Программы.

Оценка эффективности реализации Программы проводится согласно требованиям постановлений Правительства Севастополя:

- от 24.11.2014 N 502 "Об утверждении Методики оценки эффективности региональных целевых программ города федерального значения Севастополя";

- от 06.04.2017 N 284-ПП "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ города Севастополя".

Оценка эффективности реализации Программы проводится ежегодно на основе оценки достижения показателей эффективности реализации Программы, сравнения фактических сроков мероприятий Программы с запланированными, а также с учетом объема ресурсов, направленных на реализацию Программы.

1. Оценка достижения показателей эффективности реализации Программы осуществляется по формуле:

, где

- степень достижения показателей эффективности реализации Программы (%);

- степень достижения i-го показателя эффективности реализации Программы (%);

N - количество показателей эффективности реализации Программы.

Степень достижения i-го показателя эффективности реализации Программы рассчитывается путем сопоставления фактически достигнутого и планового значений показателя эффективности реализации Программы за отчетный период.

Если целевой тенденцией показателя является рост значения, то степень достижения i-го показателя эффективности реализации Программы рассчитывается по формуле:

а если целевой тенденцией показателя является уменьшение значения, то по формуле:

, где

- степень достижения i-го показателя эффективности реализации Программы (%);

- фактическое значение i-го показателя эффективности реализации Программы (в соответствующих единицах измерения);

- плановое значение i-го показателя эффективности реализации Программы (в соответствующих единицах измерения).

2. Оценка объема ресурсов, направленных на реализацию Программы, осуществляется путем сопоставления фактических и плановых объемов финансирования Программы в целом за счет всех источников финансирования за отчетный период по формуле:

, где

- уровень финансирования Программы;

- фактический объем финансовых ресурсов за счет всех источников финансирования, направленный в отчетном периоде на реализацию мероприятий Программы (тыс. руб.);

- плановый объем финансовых ресурсов за счет всех источников финансирования на реализацию мероприятий Программы на соответствующий отчетный период, установленный Программой (тыс. руб.).

3. Оценка эффективности реализации Программы производится по формуле:

Для оценки эффективности Программы устанавливаются следующие критерии:

если или , то эффективность реализации Программы оценивается как высокая;

если , то эффективность реализации Программы оценивается как средняя;

если , то такая эффективность реализации Программы оценивается как низкая.

Достижение показателей эффективности реализации Программы в полном объеме (100% и выше) по итогам ее реализации свидетельствует, что качественные показатели эффективности реализации Программы достигнуты.

Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы 1

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 1: Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 1:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя;

- ГКУ "Капитальное строительство".

3. Цель подпрограммы 1:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

4. Задачи подпрограммы 1:

- улучшение доступности первичной медико-санитарной помощи детскому и взрослому населению города Севастополя путем сокращения радиуса обслуживания детских и взрослых поликлиник;

- улучшение доступности и качества оказания первичной медицинской помощи сельскому населению Балаклавского и Нахимовского районов города Севастополя;

- организация сети амбулаторий для оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению Нахимовского и Балаклавского районов.

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 1:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

- охват вакцинопрофилактикой детского населения;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения);

- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения);

- охват иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

- охват диспансеризацией взрослого населения;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте.

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 1: 2017 - 2022 годы, этапы не предусмотрены.

Объемы финансирования подпрограммы 1, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет - федеральные целевые программы (далее - ФЦП)	34740,0	396720,0	564150,0	0,0	0,0	0,0	995610,0
средства федерального бюджета (другие источники)	42182,8	39382,2	37299,5	37299,5	37299,5	37299,5	230763,0
бюджет города Севастополя	340340,4	1437612,7	676094,9	1158723,4	928852,8	619844,3	5161468,5
Итого	417263,2	1873714,9	1277544,4	1196022,9	966152,3	657143,8	6387841,5

7. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1:

- увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 80% в 2017 году до 95% к 2022 году;

- сохранение охвата вакцинопрофилактикой детского населения на уровне 95% к 2022 году;

- сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 97% к 2022 году;

- снижение заболеваемости эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) до 1 случая к 2022 году;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) до 0,8 случая к 2022 году;

- сохранение охвата иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки на уровне 95% к 2022 году;

- сохранение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне 95% к 2022 году;

- увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до 23% к 2022 году;

- увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях с 54,3% в 2017 году до 57% к 2022 году;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 68,4% к 2022 году;

- увеличение процента отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, соответствующих лицензионным требованиям, с 2,48% в 2017 году до 100% в 2022 году;

- снижение доли площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте, с 77,52% в 2017 году до 40% до 2022 года.

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 1 и прогноз развития на перспективу

Первичная медико-санитарная помощь населению численностью (на 1 января 2017 г.) 428753 человека города Севастополя оказывается в 19 государственных учреждениях здравоохранения, которые являются либо самостоятельными поликлиническими лечебными заведениями, либо имеют в своем составе поликлинические подразделения, в том числе 14 фельдшерско-акушерских пунктов, и трех врачебных амбулаториях для обеспечения первичной помощи населению сельской зоны города Севастополя (включены в состав городских больниц N 9 и N 4).

Амбулаторную помощь детям города Севастополя оказывают ГБУЗС "Детская поликлиника N 2" и детские поликлинические отделения городских больниц N 2, 3, 4, 6, 9, рассчитанные на порядок 450000 посещений в год.

Численность детского населения в городе Севастополе на 01.01.2017 составляла 77454 человека, от 0 до 17 лет включительно, в том числе детей 0 - 15 лет - 70713 человек (из них до 1-го года - 5395), подростков 15 - 17 лет - 9950 человек.

Под наблюдением детских поликлиник города находятся 4301 ребенок из многодетных семей, 496 детей-сирот на опеке, 443 ребенка из малообеспеченных семей, 481 ребенок из семей социального риска.

Рождаемость в 2015 году увеличилась на 5,6% и составила 13,43 человека на 1000 населения (5471 родившийся) против 12,72 человека на 1000 населения (4881 родившийся) в 2014 году.

За 12 месяцев 2016 года родилось живыми 5409 детей, что на 62 ребенка меньше, чем в 2015 году (5471). Регистрировалось 55 случаев рождения двоен, одни роды - тройня. Первенцами в семье были 46,6% всех родившихся детей, 39,7% - вторыми по счету, 10,5% - третьими. В 37 семьях родилось 5 и более детей. Коэффициент рождаемости за 12 месяцев 2016 года был равен 13,00, 2015 года (13,72) - снижение показателя рождаемости на 5,26%. Несмотря на снижение рождаемости, среди регионов Российской Федерации Севастополь является территорией с высоким уровнем рождаемости, что связано с миграцией населения.

Особенно остро в Севастополе стоит проблема с доступностью оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению, так как в соответствии с требованиями СНиП 2.07.01-89 радиус обслуживания детских поликлиник должен составлять 1000 метров.

Амбулаторную помощь взрослому населению города Севастополя оказывают поликлинические отделения городских больниц N 1, 2, 3, 4, 6, 9, рассчитанные на 1350000 посещений в год, и 14 фельдшерско-акушерских пунктов.

Численность взрослого женского населения Севастополя на 01.01.2017 составляет 193415 человек, численность женщин фертильного возраста - 107279 человек.

Женские консультации входят в состав городских больниц N 1, N 2, N 3, N 4, N 6, N 9. Четыре из них находятся на территории поликлиник. Общая материальная база характеризуется высокой степенью изношенности - 80%.

Численность штатных должностей врачей участковой амбулаторной акушерско-гинекологической службы - 46. Количество женского населения на одного врача составляет в среднем 3855 женщин (норматив - 2200), то есть дополнительно требуется 38 должностей врачей акушеров-гинекологов.

Демографическую ситуацию в городе Севастополе, сложившуюся за последние годы, можно охарактеризовать как напряженную. На протяжении последних пятнадцати лет показатель смертности превышает показатель рождаемости. Только за счет миграционных процессов за последние 10 лет численность населения стала постепенно восстанавливаться: +15066 чел. (+3,9%).

Материально-техническая база учреждений и отделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, характеризуется высокой степенью изношенности. Оснащение не соответствует порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, что не обеспечивает качество и доступность профилактических осмотров и диспансеризации. Износ медицинского оборудования достигает 100%. Частичным решением сложившейся проблемы может быть организация сети модульных амбулаторий.

Основными направлениями развития первичной медико-санитарной помощи являются:

1) соблюдение порядков оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2) создание кабинетов и отделений первичной профилактики на базе амбулаторно-поликлинических учреждений;

3) информатизация амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе и кабинетов (отделений) первичной профилактики;

4) приведение в соответствие с нормативными документами численности прикрепленного населения и имеющихся штатов врачей для оказания первичной медико-санитарной помощи;

5) проведение первого и второго этапов диспансеризации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения";

6) организация системы маршрутизации пациентов в зависимости от профиля и характера течения заболевания на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений;

7) внедрение стационарозамещающих технологий;

8) создание травматологических пунктов в учреждениях первого уровня по территориальному принципу с целью оказания круглосуточной амбулаторной экстренной хирургической и травматологической помощи;

9) улучшение эффективности работы кабинетов неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

10) организация выездных форм работы с целью приближения первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям села, ветеранам Великой Отечественной войны и маломобильным группам населения;

11) организация сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, в том числе благоустройство территорий и монтаж оборудования с целью повышения качества и доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи сельскому населению.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 1

Основные приоритеты в области профилактики заболеваний, формировании здорового образа жизни и развитии первичной медико-санитарной помощи направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Целью подпрограммы 1 является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи.

Задачи подпрограммы 1:

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 1:

- увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 80% в 2016 году до 95% к 2022 году;

- сохранение охвата вакцинопрофилактикой детского населения на уровне 95% к 2022 году;

- снижение заболеваемости эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) до 1 случая к 2022 году;

- снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) до 0,8 случая к 2022 году;

- сохранение охвата иммунизацией населения против гепатита B в декретированные сроки на уровне 95% к 2022 году;

- увеличение охвата диспансеризацией взрослого населения до 23% к 2022 году;

- увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. с 54,3% в 2017 году до 57% к 2022 году;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 68,4% к 2022 году;

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 1 представлены в приложении N 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 1 - 2017 - 2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1

Учитывая географическое положение Севастополя, его расположение, растянутость и неравномерность заселения, в городе для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи населению жизненно необходима организация сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий в сельской местности.

В подпрограмму 1 включены мероприятия по строительству поликлиник на 320 посещений в смену в микрорайоне Казачья Бухта и пр-те Генерала Острякова, амбулаторно-поликлинического учреждения на 320 посещений в смену на ул. Адмирала Макарова, детской поликлиники на 200 посещений в смену в микрорайоне Стрелецкая бухта, наркологической поликлиники по ул. Авдеева, проектированию, закупке, вводу в эксплуатацию модульных фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, в том числе благоустройству территорий и монтажу оборудования.

Подпрограммой 1 также предусмотрены мероприятия по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни и повышению качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению города Севастополя.

Указанные мероприятия направлены на поддержание на необходимом уровне лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний, популяризацию здорового образа жизни, включают реконструкцию, капитальный ремонт и оснащение взрослых и детских поликлиник медицинским оборудованием, кондиционерами, обновление устаревшего автопарка, закупку лечебно-профилактического передвижного центра, ввод в эксплуатацию модульных фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий.

Общий перечень мероприятий подпрограммы 1 представлен в приложении N 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 1

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 1 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 1

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 1 являются средства федерального бюджета, средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 1 в 2017 - 2022 годах составляет 6387841,5 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета (ФЦП) - 995610,0 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 34740,0 тыс. руб.;

2018 г. - 396720,0 тыс. руб.;

2019 г. - 564150,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.;

2021 г. - 0,0 тыс. руб.;

2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

средства федерального бюджета (другие источники) - 230763,0 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 42182,8 тыс. руб.;

2018 г. - 39382,2 тыс. руб.;

2019 г. - 37299,5 тыс. руб.;

2020 г. - 37299,5 тыс. руб.;

2021 г. - 37299,5 тыс. руб.;

2022 г. - 37299,5 тыс. руб.;

средства бюджета города Севастополя - 5161468,5 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 340340,4 тыс. руб.;

2018 г. - 1437612,7 тыс. руб.;

2019 г. - 676094,9 тыс. руб.;

2020 г. - 1158723,4 тыс. руб.;

2021 г. - 928852,8 тыс. руб.;

2022 г. - 619844,3 тыс. руб.

Сведения о ресурсном обеспечении и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 1 приведены в приложении N 4 к Программе. Сведения о ресурсном обеспечении мероприятий программы 1, реализуемых с привлечением средств федерального бюджета, приведены в приложении N 5 к Программе.

Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Паспорт подпрограммы 2

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 2: Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 2:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя;

- ГКУ "Капитальное строительство".

3. Цель подпрограммы 2:

4. Задачи подпрограммы 2:

- обеспечение соблюдения санитарных правил Российской Федерации по выполнению требований противоэпидемического режима путем оказания медицинской помощи инфекционным больным;

- совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 2:

- доля выезда бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;

- доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

- количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования;

- процент инвалидизации населения после тяжелых травм опорно-двигательного аппарата (на 10 тыс. населения);

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте;

- уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции;

- охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения города Севастополя;

- доля рецептов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, находящихся на отсроченном обеспечении;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез.

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 2: 2017 - 2022 годы, без выделения этапов.

7. Объемы финансирования подпрограммы 2, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет - федеральные целевые программы (далее - ФЦП)	565700,0	4390540,0	3813540,0	0,0	0,0	0,0	8769780,0
средства федерального бюджета (другие источники)	120672,2	30845,5	30821,2	30821,2	30821,2	30821,2	274802,5
бюджет города Севастополя	468447,9	1738085,4	1717543,8	1291244,3	1249738,7	906444,9	7371505,0
Итого	1154820,1	6159470,9	5561905,0	1322065,5	1280559,9	937266,1	16416087,5

8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2:

- увеличение доли выезда бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 99% к 2022 году;

- увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, до 75,2% к 2022 году;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 4,1% в 2017 году до 4,0% к 2022 году;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 25,2% в 2017 году до 22,0% к 2022 году;

- увеличение количества пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, с 584 в 2017 году до 690 человек к 2022 году;

- снижение инвалидизации населения после тяжелых травм опорно-двигательного аппарата (на 10 тыс. населения) с 3,88% в 2017 году до 3,45% к 2022 году;

- увеличение уровня информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции с 84% в 2017 году до 90% в 2022 году;

- увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения города Севастополя с 21% в 2017 году до 21,9% к 2022 году;

- сохранение доли рецептов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, находящихся на отсроченном обеспечении, на уровне 1% к 2022 году;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 68,4% к 2022 году.

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 2 и прогноз развития на перспективу

Одной из основных проблем в городе Севастополе являются условия оказания медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями.

В ГБУЗС "Городская инфекционная больница" 14 октября 2014 г. был зарегистрирован факт частичного обрушения лечебного корпуса мощностью 125 коек 1957 года постройки. Помимо этого, имеющийся коечный фонд в 210 коек не удовлетворяет потребности города Севастополя в инфекционных койках, особенно в летний период, а также в связи с увеличившейся миграцией населения из других регионов России, юго-востока Украины и иных сопредельных государств. Поэтому в настоящее время оказание медицинской помощи инфекционным больным в городе Севастополе осуществляется с серьезными нарушениями Санитарных правил Российской Федерации по соблюдению требований противоэпидемического режима. В связи с чем существует необходимость в проведении капитального ремонта имеющихся зданий и строительстве нового медицинского корпуса ГБУЗС "Городская инфекционная больница" на 200 коек.

ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" является одним из самых мощных медицинских объединений города Севастополя и включает в себя стационар на 650 коек, четыре поликлиники. Мощность поликлинического отделения - 1200 посещений в год. За год регистрируется более 700000 обращений граждан. Предметом деятельности хирургического стационара является круглосуточное оказание госпитального этапа экстренной и плановой, квалифицированной и специализированной хирургической помощи взрослому населению города Севастополя по таким нозологиям, как острые желудочно-кишечные кровотечения, тяжелые формы панкреатитов, политравмы, патология сосудов, ЛОР-органов, нейрохирургия, урология, глазные болезни, челюстно-лицевая патология, реанимационная медицинская помощь. За 2015 год в больнице был пролечен 24641 пациент, проведено 9765 операций. За 2015 - 2016 годы в больнице было пролечено более 50000 пациентов, проведено 21967 операций.

Основаниями для осуществления мероприятия по строительству "Севастопольской больницы скорой медицинской помощи", включенного в подпрограмму 2, являются следующие факторы:

1) расположенные в существующем хирургическом корпусе ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" лечебно-диагностические подразделения не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.26.30-10, что угрожает оказанию безопасной медицинской помощи пациентам;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущена опечатка. Имеется в виду "СанПиН 2.1.3.2630-10"

2) расположение лечебно-диагностических подразделений в зданиях указанной больницы, построенной по павильонному типу, не позволяет оказывать медицинскую помощь на современном уровне и нарушает требования существующей логистики;

3) введенный в эксплуатацию в 1978 году корпус указанной больницы, в котором расположены отделения хирургического профиля с коечным фондом 190 коек, при вводе в эксплуатацию был перепрофилирован из корпуса терапевтического назначения, что не соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.26.30-10;

4) на сегодняшний день технический износ указанного существующего хирургического корпуса составляет более 75%.

Создание нового многофункционального корпуса с расположением в нем лечебно-диагностических подразделений, находящихся на данный момент в различных корпусах, позволит оказывать медицинскую помощь безопасно, логистически правильно в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, территориальной программой государственных гарантий оказания медицинской помощи, учитывая динамику роста населения города.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации, в том числе города федерального значения Севастополя, является высокая распространенность наркологических заболеваний.

По данным статистического наблюдения наркологической службы города Севастополя в 2015 - 2016 годах ежегодно регистрируется порядка 5000 больных с наркологическими расстройствами, то есть 21,3 больного в расчете на 10 тыс. населения, или 1,2% от общей численности населения. По сравнению с 2011 годом показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 12%. Как и в предыдущие годы, 75,8% от общего числа зарегистрированных наркологических больных составляют больные алкоголизмом. Больные наркоманией и лица, употребляющие наркотики с вредными последствиями, - 20,2%, а больные токсикоманией и лица, употребляющие ненаркотические психоактивные вещества с вредными последствиями, - 4,0%. Ежегодно наркологической службой регистрируется более 3000 больных алкоголизмом, или 75 - 80 человек на 10 тысяч населения, что составило почти 0,07% общей численности населения. На конец 2016 года на диспансерном учете с синдромом зависимости от алкоголя состояли 4345 пациентов, из которых 15 подростков и 2 ребенка (0 - 14 лет).

Растет обращаемость пациентов с психическими расстройствами в Севастопольскую городскую психиатрическую больницу. За последние три года она увеличивается в среднем на 1400 человек в год.

Проблема лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями по-прежнему остается одной из самых острых. Ежегодно на диспансерный учет становится более 1500 человек. В год от злокачественных новообразований умирает в среднем 1000 человек.

В настоящее время лечение и реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется с нарушением Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н. Для улучшения сложившейся ситуации требуется строительство нового корпуса мощностью не менее 200 коек и поликлиники не менее чем на 200 посещений в смену.

Высокий уровень смертности взрослого населения города Севастополя от болезней системы кровообращения - еще одна проблема, имеющая большую социальную значимость. На первом месте среди всех причин смертности в 2013 - 2016 гг. были болезни системы кровообращения (БСК), от которых в 2016 году умерло 3525 человек (59,94% от всех умерших), за 12 месяцев 2015 года от БСК умерло 3553 человека. Показатель смертности на 100 тыс. населения в сравнении с 2015 годом снизился на 4,28% и составил 834,30 (2015 г. - 881,65). Аналогичный предварительный показатель за 12 мес. в РФ был равен 614,1.

Основную долю, 88,39%, в структуре занимают смерти от ИБС (53,33%) плюс ЦВБ (35,06%). Доля трудоспособных, умерших от ИБС, - 7,50% (141 человек из 1880 умерших), от ЦВБ - 6,63% (82 из 1236). Показатель смертности трудоспособных от БСК на 100 тыс. населения трудоспособного возраста составил 193,18 (или 457 человек), что ниже, чем в 2015 году (213,88 или 475 человек). Таким образом, высокий показатель смертности от БСК объясняется возрастной структурой умерших, среди которых основной процент составили лица пожилого возраста, старше 70 лет, с преобладанием осложненных нарушений и сопутствующей тяжелой патологией (в том числе имеющих в анамнезе ОИМ, ОНМК).

Служба скорой медицинской помощи является важнейшей частью системы здравоохранения. Выездные бригады скорой медицинской помощи выполняют в год до 150 тыс. вызовов. В структуре вызовов скорой медицинской помощи более 60% занимает обслуживание хронических больных на дому, так как амбулаторно-поликлиническая сеть не имеет возможности взять на себя обеспечение населения неотложной помощью на дому.

Для обеспечения работы скорой помощи в режиме постоянной готовности, оказания скорой и экстренной помощи при чрезвычайных ситуациях и различных происшествиях в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимо привести в соответствие с нормой количество выставляемых круглосуточных медицинских бригад скорой помощи, доведя их количество до 38, из расчета одна бригада СМП на 10 тыс. населения.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 2

Основные приоритеты в области оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Целью реализации подпрограммы 2 является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Задачи подпрограммы 2:

- обеспечение соблюдения Санитарных правил Российской Федерации по выполнению требований противоэпидемического режима путем оказания медицинской помощи инфекционным больным;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 2:

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 68,4% к 2022 году.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 2 представлены в приложении N 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 2 - 2017 - 2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2

Учитывая высокую степень износа основных фондов и высокие показатели смертности от онкологических заболеваний, заболеваний системы кровообращения, дорожно-транспортных происшествий и т.д., а также с целью совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению города Севастополя согласно порядкам оказания медицинской помощи по различным профилям, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе в рамках государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 N 294, и федеральной целевой программы "Социально-экономическое развитие Республики Крым и г. Севастополя до 2020 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.08.2014 N 790, предусмотрено строительство многопрофильного лечебно-диагностического корпуса ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного", "Севастопольской больницы скорой медицинской помощи", патологоанатомического корпуса ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", городской инфекционной больницы на 200 коек, пищеблока ГБУЗС "Севастопольская городская психиатрическая больница", 5 подстанций ГБУЗС "Севастопольский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф", 2 палатных корпусов на 220 коек для ГБУЗС "Севастопольская городская психиатрическая больница", палатного корпуса на 140 коек для ГБУЗС "Городская больница N 4".

Наряду с мероприятиями по строительству вышеуказанных важнейших объектов инфраструктуры здравоохранения в период с 2017 по 2022 годы запланированы мероприятия по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, обновление материально-технической базы и капитальный ремонт стационаров учреждений здравоохранения города, медицинское обеспечение массовых городских мероприятий, реализация отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации.

Общий перечень мероприятий подпрограммы 2 представлен в приложении N 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 2

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 2 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 2

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 2 являются средства федерального бюджета и средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансирования подпрограммы 2 за весь период реализации подпрограммы 2 составляет 16416087,5 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета (ФЦП) - 8769780,0 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 565700,0 тыс. руб.;

2018 г. - 4390540,0 тыс. руб.;

2019 г. - 3813540,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.;

2021 г. - 0,0 тыс. руб.;

2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

средства федерального бюджета (др. источники) - 274802,5 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 120672,2 тыс. руб.;

2018 г. - 30845,5 тыс. руб.;

2019 г. - 30821,2 тыс. руб.;

2020 г. - 30821,2 тыс. руб.;

2021 г. - 30821,2 тыс. руб.;

2022 г. - 30821,2 тыс. руб.;

средства бюджета города Севастополя - 7371505,0 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 468447,9 тыс. руб.;

2018 г. - 1738085,4 тыс. руб.;

2019 г. - 1717543,8 тыс. руб.;

2020 г. - 1291244,3 тыс. руб.;

2021 г. - 1249738,7 тыс. руб.;

2022 г. - 906444,9 тыс. руб.

Сведения о ресурсном обеспечении и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 2 приведены в приложении N 4 к Программе. Сведения о ресурсном обеспечении мероприятий программы 2, реализуемых с привлечением средств федерального бюджета, приведены в приложении N 5 к Программе.

Подпрограмма 3
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт подпрограммы 3

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 3: Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 3:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя;

- ГКУ "Капитальное строительство".

3. Цель подпрограммы 3:

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

4. Задачи подпрограммы 3:

- улучшение качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи матерям и детям;

- улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам фертильного возраста посредством переоснащения женских консультаций медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";

- совершенствование системы оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 3:

- доля обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;

- ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми);

- больничная летальность детей (доля умерших детей от числа поступивших);

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте.

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 3: 2017 - 2022 годы без выделения этапов.

7. Объемы финансирования подпрограммы 3, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет - федеральные целевые программы (далее - ФЦП)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства федерального бюджета (другие источники)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
бюджет города Севастополя	31751,2	848312,2	879476,4	1242,3	1292,0	1343,7	1763417,8
Итого	31751,2	848312,2	879476,4	1242,3	1292,0	1343,7	1763417,8

8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 3:

- увеличение доли обследованных беременных женщин в первом триместре беременности по алгоритму комплексной перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 60% в 2017 году до 70% в 2022 году;

- снижение ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми) с 3,05 в 2017 году до 2,6 человека в 2022 году;

- снижение больничной летальности детей (доля умерших детей от числа поступивших) с 0,27% в 2017 году до 0,24% в 2022 году;

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 3 и прогноз развития на перспективу

Вопросы улучшения демографической ситуации в нашей стране являются приоритетными, что отражено в утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. В этой связи особую актуальность приобретают повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, поиск путей оптимизации организационных технологий в регионах с высокими репродуктивными потерями и отставанием темпов снижения показателей эффективности родовспоможения.

На уровень материнской и младенческой смертности влияет целый ряд факторов. Прежде всего это состояние материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. В городе нет перинатального центра, в котором должна оказываться медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей. До настоящего времени город Севастополь не обеспечен койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающими современным высокотехнологичным оборудованием, в полном объеме.

Численность женского населения Севастополя на 01.01.2017 составляет 227907 человек, из которых 37711 - дети 0 - 17 лет.

В 2015 году родились 5471 детей, что превосходит количество родившихся детей в 2014 году на 12,1.

За 2016 год родились живыми 5409 детей, что на 62 человека меньше, чем за аналогичный период 2015 года. Коэффициент рождаемости за 2016 года был равен 13,0, что на 4,3% выше, чем за 2015 год (12,44).

В структуре причин смерти детей до года в 2016 году ведущими являются отдельные состояния перинатального периода - 57,69% (15); смертность от врожденных пороков развития составляет 26,92% (7); остальные причины детской смертности в совокупности составляют 15,38% (4).

Показатели младенческой смертности в городе Севастополе

Показатель	2014	2015	2016
неонатальная смертность	3,48	2,56	2,22
в т.ч. ранняя неонатальная смертность	2,25	2,19	1,29
младенческая смертность	5,59	4,88	4,77

Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми за 2016 год составил 4,77, что ниже на 2,3% аналогичного показателя за 2015 год (4,88). Всего за 2016 год умерло 26 детей до 1 года, из которых 2 ребенка были детьми иностранных граждан (беженцев из Украины с асоциальным поведением).

Основным учреждением в городе Севастополе, оказывающим медицинскую помощь женщинам фертильного возраста и детям, является ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (далее - городская больница N 5) мощностью 494 койки.

Городская больница N 5 включает 15 отдельно расположенных лечебных корпусов и зданий, построенных в 1982 - 1983 гг. (роддом N 1 - в 1968 году), которые характеризуются высокой степенью изношенности (порядка 80%) и имеют неудовлетворительное состояние вследствие ограниченности бюджетных ресурсов, выделявшихся на их капитальный и текущий ремонты.

Общая площадь помещений городской больницы N 5, не соответствующих СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и нуждающихся в капитальном ремонте, составляет порядка 39000,0 кв. м.

В состав городской больницы N 5 входят также консультативно-диагностический центр, центр охраны здоровья семьи и репродукции, больничная аптека.

Родильный дом N 1 - это отдельно стоящее 4-этажное здание площадью 3995,0 кв. м, 1968 года постройки, расположенное по адресу: пр-т Гагарина, 17в. В родильном доме развернуто 120 коек: акушерско-обсервационное отделение на 20 коек, отделение патологии беременности на 40 коек, акушерско-физиологическое отделение на 35 коек, гинекология (дневной стационар) на 25 коек.

Родильный дом N 2 - это здание, расположенное по адресу: пр-т Генерала Острякова, 211а, на одной площадке с многопрофильной детской больницей и консультативной поликлиникой, 1983 года постройки. В родильном доме развернуто 156 коек: акушерско-обсервационное отделение на 25 коек, отделение патологии беременности на 40 коек, акушерско-физиологическое отделение на 40 коек, гинекология на 45 коек, реанимационное отделение для взрослых на 6 коек.

Оба родильных дома не соответствуют современным требованиям СанПиН. Материально-техническая база городской больницы N 5, в том числе оснащенность медицинским оборудованием, является устаревшей и не соответствует порядкам оказания медицинской помощи.

Общий акушерско-гинекологический (круглосуточный) коечный фонд города Севастополя составляет 391 койку. Коек круглосуточного гинекологического стационара - 140 (6,3 на 10000 женского населения). Общее число коек акушерского профиля составляет 200, из них для беременных и рожениц - 60% (120 коек), патологии беременности - 40% (80 коек). За последний год коечный фонд службы родовспоможения увеличился на 5% (10 коек), уменьшилось число коек патологии беременности на 5,9% (5 коек).

В 2016 году обеспеченность населения койками для беременных и рожениц составляет 12,3 на 10000 женщин фертильного возраста (согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.09.2013 N 15-4/337В-08 "Обоснование потребности в койках акушерского профиля" рекомендуемый показатель - 13,1), койками патологии беременности - 8,2 (рекомендуемый показатель - 5,6). В связи с повышением рождаемости необходимо увеличение коек для беременных и рожениц.

В настоящее время в городе Севастополе функционируют 6 коек для реанимации новорожденных, развернуто 35 коек выхаживания новорожденных. Реанимационных коек для новорожденных в городе Севастополе - 6. Потребность в койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных - 4 койки на 1000 родов на территории. В 2016 году в Севастополе количество родов - 5409, потребность в койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных - 20 коек. Дефицит - 14 коек.

Одной из основных причин младенческой смертности является смертность от врожденных пороков развития - 19,2%. Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу расчета индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволяет как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку.

В настоящий момент требуется повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению, разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на раннее выявление заболеваний, предотвращение осложнений, модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, формирование единых принципов маршрутизации потоков пациентов, расширение стационарозамещающих и выездных методов работы, совершенствование принципов взаимодействия поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 3

Основные приоритеты в области охраны здоровья матери и ребенка направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Целью реализации подпрограммы 3 является повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Задачи подпрограммы 3:

1. Улучшение качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи матерям и детям.

2. Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам фертильного возраста посредством переоснащения женских консультаций медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

3. Совершенствование системы оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 3:

- снижение ранней неонатальной смертности (на 1000 родившихся живыми) с 3,05 в 2017 году до 2,6 случая в 2022 году;

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 3 представлены в приложении N 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 3: 2017 - 2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3

- капитальный ремонт и реконструкция помещений женских консультаций, оснащение их необходимым оборудованием.

Мероприятия подпрограммы 3 направлены на совершенствование оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи женщинам и детям, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", от 30.08.2012 N 107н "О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия".

Общий перечень мероприятий подпрограммы 3 представлен в приложении N 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 3

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 3 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 3

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 3 являются средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 3 в 2017 - 2022 годах составляет 1763417,8 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 31751,2 тыс. руб.;

2018 г. - 848312,2 тыс. руб.;

2019 г. - 879476,4 тыс. руб.;

2020 г. - 1242,3 тыс. руб.;

2021 г. - 1292,0 тыс. руб.;

2022 г. - 1343,7 тыс. руб.

Сведения о ресурсном обеспечении и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 3 приведены в приложении N 4 к Программе.

Подпрограмма 4
"Развитие медицинской реабилитации"

Паспорт подпрограммы 4

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 4: Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 4:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя;

- ГКУ "Капитальное строительство".

3. Цель подпрограммы 4:

- совершенствование медицинской реабилитации.

4. Задачи подпрограммы 4:

- предупреждение и снижение детской инвалидности;

- обеспечение медицинской реабилитацией нуждающихся детей-инвалидов;

- обеспечение соответствия медицинской реабилитации требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 4:

- охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов из числа нуждающихся;

- охват медицинской реабилитацией детей после оказания специализированной медицинской помощи;

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте.

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 4: 2017 - 2022 годы без выделения этапов.

7. Объемы финансирования подпрограммы 4, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет - федеральные целевые программы (далее - ФЦП)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства федерального бюджета (другие источники)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
бюджет города Севастополя	84,8	164900,0	0,0	0,0	0,0	0,0	164984,8
Итого	84,8	164900,0	0,0	0,0	0,0	0,0	164984,8

8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 4:

- увеличение охвата медицинской реабилитацией детей-инвалидов из числа нуждающихся с 78% в 2017 году до 85,5% в 2022 году;

- увеличение охвата медицинской реабилитацией детей после оказания специализированной медицинской помощи до 25% в 2022 году;

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 4 и прогноз развития на перспективу

Численность детского населения города Севастополя по состоянию на 01.01.2017 составляет 77454 человека.

Общее количество детей-инвалидов в 2016 году - 1338 (183,99 на 10 тысяч детей), а в 2015 году составило 1291 человек - 191,7 на 10 тыс. детей (2014 год - 1326 человек - 203,64; 2013 год - 1199 человек - 189,88; 2012 год - 1102 человека - 183,24 соответственно), в том числе инвалидов-колясочников - 88 детей. Впервые признаны инвалидами в 2016 году - 169 детей (показатель - 23,2 на 10 тыс. детей), в 2015 году - 93 ребенка.

В структуре инвалидности детского населения первое ранговое место в 2016 году занимали врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения - 27% - 337 человек (2015 год - 26%). Второе ранговое место - болезни нервной системы - 25% - 326 человек (2015 год - 23%). Среди инвалидов от болезней нервной системы 61% - это инвалиды вследствие детского церебрального паралича (далее - ДЦП). В общем количестве детей-инвалидов больные детским церебральным параличом составляют 14,1%. Третье ранговое место заняли расстройства психики и поведения - 15,5% (201 человек).

Первичная инвалидность имеет тенденцию к увеличению по сравнению с 2015 годом с 13,8% на 10 тыс. детского населения до 27,7% в 2016 году.

В настоящий момент маршрутизация пациентов по реабилитации разработана по следующим направлениям:

1) реабилитация больных с заболеваниями центральной нервной системы (далее - ЦНС, в т.ч. ДЦП);

2) реабилитация больных с травмами и заболеваниями периферической нервной системы;

3) реабилитация больных с соматическими заболеваниями (в том числе часто болеющие дети);

4) реабилитация недоношенных детей и детей с заболеваниями перинатального периода.

В городе Севастополе имеется инфраструктура учреждений здравоохранения, в которых оказывается помощь по медицинской реабилитации на всех ее этапах. Однако нерешенными остаются следующие вопросы:

1) общий охват реабилитационными мероприятиями всех больных составляет не более 4%;

2) отсутствие стационарных отделений реабилитации соматических больных;

3) недостаточное оснащение медицинским оборудованием для реабилитации и мебелью;

4) недостаточный уровень знаний по вопросам медицинской реабилитации профильных специалистов;

5) необходимость совершенствования системы мониторинга охвата медицинской реабилитацией и контроля эффективности реабилитационных мероприятий.

Основными направлениями развития реабилитационной помощи являются следующие:

1) развитие сети отделений реабилитации;

2) создание медицинской реабилитации пациентов при острой сосудистой патологии, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата;

3) создание стационара долечивания пациентов, временно нуждающихся в посторонней помощи при перемещении, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

4) совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих реабилитационную помощь, для внедрения новых эффективных технологий медицинской реабилитации и профилактики инсульта, других цереброваскулярных нарушений, ишемической болезни сердца, заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата;

5) подготовка специалистов мультидисциплинарных бригад, оказывающих реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 4

Основные приоритеты в области развития реабилитации направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Целью реализации подпрограммы 4 является совершенствование медицинской реабилитации.

Задачи подпрограммы 4:

1. Предупреждение и снижение детской инвалидности.

2. Обеспечение медицинской реабилитацией нуждающихся детей-инвалидов.

3. Обеспечение соответствия медицинской реабилитации требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 4:

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте, с 77,52% в 2017 году до 40% до 2022 года.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 4 представлены в приложении N 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 4: 2017 - 2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4

Материально-техническая база учреждений для проведения медицинской реабилитации детей устарела, изношена и нуждается в обновлении. Оснащение учреждений не соответствует утвержденным порядкам оказания медицинской помощи детям.

Для увеличения охвата детей, в том числе детей-инвалидов, медицинской реабилитационной помощью, создания доступной среды для детей-инвалидов требуется проведение реконструкции, капитального ремонта и благоустройства территории ГБУЗС "Детский центр медицинской реабилитации", а также оснащение его необходимым оборудованием.

Общий перечень мероприятий подпрограммы 4 представлен в приложении N 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 4

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 4 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 4

Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 4 являются средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 4 в 2017 - 2022 годах составляет 164984,8 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 84,8 тыс. руб.;

2018 г. - 164900,0 тыс. руб.;

2019 г. - 0,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.;

2021 г. - 0,0 тыс. руб.;

2022 г. - 0,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 4 приведены в приложении N 4 к Программе.

Подпрограмма 5
"Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере здравоохранения"

Паспорт подпрограммы 5

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 5: Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 5:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя;

- ГКУ "Капитальное строительство".

3. Цель подпрограммы 5:

- развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности и патологоанатомической службы.

4. Задачи подпрограммы 5:

- производство судебно-медицинских экспертиз в необходимом объеме и в установленные законодательством сроки;

- повышение уровня качества судебно-медицинских экспертиз как одного из видов процессуального источника доказательств;

- расширение видов судебно-медицинских экспертиз согласно требованиям нормативных правовых актов.

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 5:

- доля площадей учреждений здравоохранения, нуждающихся в капитальном ремонте.

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 5: 2017 - 2022 годы без выделения этапов.

7. Объемы финансирования подпрограммы 5, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет - федеральные целевые программы (далее - ФЦП)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства федерального бюджета (другие источники)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
бюджет города Севастополя	50199,7	35493,2	39650,0	0,0	0,0	115000,0	240342,9
Итого	50199,7	35493,2	39650,0	0,0	0,0	115000,0	240342,9

8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 5:

- увеличение процента отделений учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту здравоохранения города, соответствующих лицензионным требованиям, с 2,48% в 2017 году до 100% в 2022 году;

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 5 и прогноз развития на перспективу

В последнее десятилетие криминогенная обстановка в Российской Федерации обострилась из-за расширения форм и способов совершения преступлений, что сказалось на увеличении всех видов судебно-медицинских экспертиз. В этих условиях особое значение придается качеству и научному обоснованию заключений судебных экспертов, срокам их исполнения.

Судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации представляет собой особый медико-правовой вид деятельности, направленный на обеспечение органов дознания, следствия и суда результатами специальных исследований, полученных с соблюдением правовых норм, осуществляемый экспертами или врачами, привлеченными для производства экспертизы, лицензируемый как отдельный вид медицинской деятельности.

В городе Севастополе данный вид деятельности осуществляет ГБУЗС "Севастопольское городское бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - ГБУЗС "СГБ СМЭ").

Следует отметить, что судебно-медицинская экспертная деятельность не ограничивается только обеспечением интересов судебно-следственных органов в рамках проведения экспертиз по уголовным и гражданским делам. Судебно-медицинские экспертные учреждения осуществляют важную функцию по определению причин и сущности дефектов в оказании медицинской помощи, способствуя повышению ее качества. При неблагоприятном или летальном исходе исключительно результаты судебно-медицинской экспертизы позволяют объективно оценить качество оказанной медицинской помощи пациенту. В случае же судебного разбирательства только заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы рассматривается как доказательство вины или невиновности медработника.

Незаменима также роль судебных медиков в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций - стихийных бедствий, техногенных катастроф, террористических актов, повлекших массовую гибель людей, дорожно-транспортных происшествий. В условиях массового одномоментного появления неопознанных погибших чрезвычайно важно провести полноценное их судебно-медицинское исследование, идентификацию личности, что в современных условиях наиболее эффективно достигается применением молекулярно-генетического метода исследования.

Кроме того, Федеральным законом от 03.12.2008 N 242-ФЗ "О государственной геномной регистрации в Российской Федерации" на учреждения судебно-медицинской экспертизы, входящие в государственную систему здравоохранения, возлагается обязанность по осуществлению геномной регистрации, что невозможно сделать в связи с отсутствием в структуре ГБУЗС "СГБ СМЭ" медико-генетической лаборатории.

Другое не менее важное направление деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы - производство судебно-химических и химико-токсикологических исследований и предоставление достоверной информации о количестве лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, а также лиц, умерших от отравления наркотическими средствами и психотропными веществами.

Однако современное состояние судебно-медицинской службы в городе Севастополе в целом характеризуется недостаточным уровнем материально-технического оснащения. Отделения ГБУЗС "СГБ СМЭ" располагаются в неприспособленных помещениях, часть из них в неудовлетворительном состоянии. Имеющееся в распоряжении бюро специальное оборудование не в полной мере отвечает современным требованиям. В лабораториях бюро в связи с отсутствием необходимого материально-технического оснащения не используются общепринятые и новые лабораторные технологии.

Так, в судебно-химическом отделении из-за отсутствия современной токсикологической аппаратуры невозможно количественное определение наркотических и лекарственных средств в биологических объектах. Отсутствие полноценного судебно-химического, химико-токсикологического, судебно-гистологического, полное отсутствие биологического и медико-криминалистического отделений не позволяет в настоящее время проводить данные виды исследования. Отсутствие специального автотранспорта не позволяет оперативно доставлять объекты исследований из отделений в судебно-медицинскую лабораторию Крымского бюро СМЭ, выезжать на места для оказания помощи судебно-следственным органам, доставлять трупы граждан, умерших во внебольничных условиях, из населенных пунктов обслуживаемой территории.

Без осуществления ремонта зданий и помещений ГБУЗС "СГБ СМЭ" и оснащения его необходимым оборудованием улучшить качество оказываемых судебно-медицинских экспертиз не представляется возможным. Отсутствие современного оборудования ведет к невозможности исполнения некоторых экспертиз либо к исполнению назначенных экспертиз в неполном объеме, что в свою очередь может ввести в заблуждение следствие, поскольку заключение эксперта является одним из основных доказательств по уголовным делам, и как итог всего этого - возможно необоснованное решение судов либо признание заключения эксперта недопустимым доказательством.

Также в последние годы все более острой становится проблема доставки в морг бюро судебно-медицинской экспертизы трупов лиц, умерших насильственной смертью или при подозрении на нее вне лечебных учреждений (дома, на улице, в общественных местах и др.), из прилегающих населенных пунктов.

Таким образом, с учетом возрастающих требований правоохранительных органов к сокращению сроков производства судебно-медицинских экспертиз, повышению их качества, уровня доказательности исследований сегодня очевидна необходимость проведения мероприятий по перспективному развитию службы судебно-медицинской экспертизы на территории города Севастополя.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 5

Основные приоритеты в области экспертизы и контрольно-надзорных функций в сфере здравоохранения направлены на повышение эффективности функционирования системы судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической службы.

Целью реализации подпрограммы 5 является развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности и патологоанатомической службы.

Задачи подпрограммы 5:

- расширение видов судебно-медицинских экспертиз согласно требованиям нормативных правовых актов.

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 5:

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 5 представлены в приложении N 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 5 - 2017 - 2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 5

- обновление материально-технической базы ГБУЗС "СГБ СМЭ";

- капитальный ремонт объектов и благоустройство территории ГБУЗС "СГБ СМЭ";

- строительство типового административно-лабораторного корпуса ГБУЗС "Севастопольское городское бюро судебно-медицинской экспертизы".

Общий перечень мероприятий подпрограммы 5 представлен в приложении N 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 5

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 5 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 5

Источником финансирования мероприятий подпрограммы 5 являются средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 5 в 2017 - 2022 годах составляет 240342,9 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 50199,7 тыс. руб.;

2018 г. - 35493,2 тыс. руб.;

2019 г. - 39650,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.;

2021 г. - 0,0 тыс. руб.;

2022 г. - 115000,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 5 приведены в приложении N 4 к Программе.

Подпрограмма 6 "Развитие информатизации и обеспечение комплексной безопасности объектов здравоохранения"

Паспорт подпрограммы 6

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 6: Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 6:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя.

3. Цель Подпрограммы 6:

- обеспечение информатизации и комплексной безопасности сферы здравоохранения города Севастополя.

4. Задачи подпрограммы 6:

- информатизация сферы здравоохранения города Севастополя;

- обеспечение государственных учреждений здравоохранения города Севастополя системами комплексной безопасности.

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 6:

- доля отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами;

- доля обеспеченности государственных учреждений здравоохранения системами комплексной безопасности.

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 6 - 2017 - 2022 годы без выделения этапов.

7. Объемы финансирования подпрограммы 6, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет - федеральные целевые программы (далее - ФЦП)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства федерального бюджета (другие источники)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
бюджет города Севастополя	68857,6	117922,7	124526,3	131499,9	136759,8	142230,2	721796,5
Итого	68857,6	117922,7	124526,3	131499,9	136759,8	142230,2	721796,5

8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 6:

- увеличение доли обеспечения государственных учреждений здравоохранения системами комплексной безопасности до уровня 100% к 2022 году;

- увеличение доли отчетной медицинской документации, представленной в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, до уровня 98% к 2022 году.

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 6 и прогноз развития на перспективу

В 2014 - 2016 годах с целью интеграции в систему здравоохранения Российской Федерации была начата масштабная модернизация системы здравоохранения города Севастополя. Одним из направлений модернизации стало внедрение современных информационных систем или, как ее часто называют, информатизация здравоохранения.

Основной целью информатизации системы здравоохранения города Севастополя должно стать обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

Перечень мероприятий по информатизации здравоохранения, которые осуществляются также во всех регионах Российской Федерации, включает:

- информатизацию медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты;

- оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием;

- организацию локальных вычислительных сетей и каналов связи;

- внедрение медицинских информационных систем, включая ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде.

Результатом производимых мероприятий должно стать включение медицинских учреждений в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Данная система будет состоять из двух сегментов: федерального и регионального.

Региональный сегмент информационной системы должен содержать данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных. В дальнейшем региональные информационные медицинские сети должны быть интегрированы в общефедеральную систему.

Другим направлением масштабной модернизации системы здравоохранения города Севастополя является обеспечение безопасности государственных медицинских учреждений как важнейшего элемента обеспечения их жизнедеятельности.

Комплексная система безопасности государственных учреждений здравоохранения города должна быть приведена в соответствие с требованиями федерального и регионального законодательства в сфере безопасности социальных объектов, обеспечивать сохранность товарно-материальных ценностей, безопасность больных, персонала и посетителей, предупреждать противоправные действия (кражи, хищения, нанесение ущерба), обеспечивать контрольно-пропускной и санитарный режимы, предупреждение террористических действий, актов вандализма, проведение профилактических мероприятий по пожаробезопасности, предотвращению техногенных аварий и т.п.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 6

Основные приоритеты в сфере информатизации и комплексной безопасности объектов здравоохранения направлены на повышение эффективности функционирования и обеспечение безопасности системы здравоохранения.

Целью реализации подпрограммы 6 является обеспечение информатизации и комплексной безопасности сферы здравоохранения города Севастополя.

Задачи подпрограммы 6:

- информатизация сферы здравоохранения города Севастополя;

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 6:

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 6 представлены в приложении N 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 6: 2017 - 2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 6

С целью решения задач подпрограммы 6 необходима реализация следующих мероприятий:

- информатизация подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя учреждений здравоохранения города Севастополя, в том числе обеспечение защиты информационных сетей, работы ГЛОНАСС;

- обеспечение государственных учреждений здравоохранения города Севастополя системами комплексной безопасности (противодействие ЧС, антитеррористические мероприятия, охрана, повышение энергоэффективности, установка систем пожарной безопасности и видеонаблюдения и пр.).

Реализация мероприятий подпрограммы 6 даст возможность продолжить процессы информатизации и обеспечения безопасности учреждений здравоохранения города Севастополя, начатые в 2014 - 2016 гг., приведет к повышению качества и доступности оказания медицинских услуг населению, соответствию состояния государственных учреждений города требованиям законодательства Российской Федерации в сфере безопасности социальных объектов.

Общий перечень мероприятий подпрограммы 6 представлен в приложении N 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 6

Государственное и правовое регулирование подпрограммы 6 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 6

Источником финансирования мероприятий подпрограммы 6 являются средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 6 в 2017 - 2022 годах составляет 721796,5 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 68857,6 тыс. руб.;

2018 г. - 117922,7 тыс. руб.;

2019 г. - 124526,3 тыс. руб.;

2020 г. - 131499,9 тыс. руб.;

2021 г. - 136759,8 тыс. руб.;

2022 г. - 142230,2 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 6 приведены в приложении N 4 к Программе.

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Паспорт подпрограммы 7

1. Ответственный исполнитель подпрограммы 7: Департамент здравоохранения города Севастополя.

2. Участники подпрограммы 7:

- государственные учреждения здравоохранения города Севастополя.

3. Цель подпрограммы 7:

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.

4. Задачи подпрограммы 7:

- снижение дефицита специалистов с высшим и средним медицинским образованием (далее - медицинские кадры);

- повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинских и фармацевтических кадров в общественном сознании;

- развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических кадров.

5. Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 7:

- количество врачей государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения на 10 тыс. жителей;

6. Этапы и сроки реализации подпрограммы 7:

- сроки реализации подпрограммы 7: 2017 - 2022 годы без выделения этапов.

7. Объемы финансирования подпрограммы 7, всего, по годам и по источникам финансирования (тыс. рублей):

Источник финансирования	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Всего
федеральный бюджет - федеральные целевые программы (далее - ФЦП)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
средства федерального бюджета (другие источники)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
бюджет города Севастополя	97209,9	149555,3	136447,3	140881,3	146398,6	152136,7	822629,1
Итого	97209,9	149555,3	136447,3	140881,3	146398,6	152136,7	822629,1

8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 7:

- сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в городе Севастополе;

- развитие системы повышения квалификации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием;

- преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте;

- обеспечение квалифицированными специалистами организаций государственной системы здравоохранения города Севастополя;

- обеспечение населения врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории города Севастополя;

- изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост, переход медицинских организаций на "эффективный контракт".

I. Характеристика фактического состояния сферы реализации подпрограммы 7 и прогноз развития на перспективу

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы квалифицированными кадрами как главным ресурсом здравоохранения.

В настоящее время существует трехуровневая система оказания медицинской помощи населению города Севастополя:

1-й уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, а также специализированной и скорой медицинской помощи.

Поликлиники и стационары государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя (далее - ГБУЗС) "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗС "Городская больница N 2", ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской", ГБУЗС "Городская больница N 6", поликлиники ГБУЗС "Городская больница N 4" и ГБУЗС "Городская больница N 9", ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф", ГБУЗС "Детская поликлиника N 2", ГБУЗС "Стоматологическая поликлиника N 1", ГБУЗС "Стоматологическая поликлиника N 2", ГБУЗС "Севастопольская детская стоматологическая поликлиника", ГБУЗС "Севастопольский центр медицинской профилактики", фельдшерско-акушерские пункты ГБУЗС "Городская больница N 4" и ГБУЗС "Городская больница N 9".

2-й уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи:

ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗС "Городская больница N 2", ГБУЗС "Городская больница N 3 им. Даши Севастопольской", ГБУЗС "Городская больница N 6", ГБУЗС "Городская больница N 4", ГБУЗС "Городская больница N 9", ГБУЗС "Городская инфекционная больница", ГБУЗС "Севастопольская городская психиатрическая больница", ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер", ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер", учреждение здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка".

3-й уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:

ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка", ГБУЗС "Городская больница N 9", ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного".

Кроме того, деятельность системы здравоохранения обеспечивают:

ГБУЗС "Центр крови", ГБУЗС "Севастопольское городское бюро судебно-медицинской экспертизы", Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования "Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной", государственное казенное учреждение "Медицинский склад N 1043", ГБУЗС "Медицинский информационно-аналитический и лабораторный центр", государственное унитарное предприятие Севастополя "Севастопольская аптечная сеть".

На 01.01.2016 укомплектованность врачами лечебно-профилактических учреждений города Севастополя составила 85% и отмечается снижение уровня укомплектованности.

Укомплектованность специалистами со средним медицинским образованием на 01.01.2016 составила 89,0%, также отмечается снижение показателя.

На 01.01.2016:

- численность врачебных кадров - женщин старше 50 лет и мужчин старше 55 лет - составила 584 чел., или 40,4% от общего числа врачебных кадров, численность врачей до 35 лет - 371 чел., или 22,7% от общего количества врачей;

- численность специалистов со средним медицинским образованием - женщины старше 50 лет и мужчины старше 55 лет - 979 чел., или 30,3% от общего числа среднего медицинского персонала, численность специалистов со средним медицинским образованием до 35 лет - 1238 чел., или 38,3% от общего количества названных специалистов.

Выпуск дневного отделения Севастопольского государственного бюджетного образовательного учреждения профессионального образования "Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной" в 2015 году составил по специальностям:

- "Сестринское дело" - 100 человек, из них трудоустроилось 70 человек (70% от выпуска), не работает 30 человек, из них: 12 поступили в ВУЗ, 10 - в отпуске по уходу за ребенком, 7 сменили место жительства, 1 проходит срочную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации;

- "Лечебное дело" - 27 человек, из них трудоустроилось 19 человек (70,3% от выпуска дневного отделения колледжа), не работает 8 человек, из них: 4 поступили в ВУЗ и 1 в отпуске по уходу за ребенком, 3 сменили место жительства.

Фактическая численность врачей по состоянию на 01.01.2016 составила 1442 человека при штатной численности 2067 человек.

Фактическая численность среднего медицинского персонала по состоянию на 01.01.2016 составила 3230 человек, при штатной численности - 4225,75 человека.

Основными причинами оттока медицинских кадров являются смена стандартов оказания медицинской помощи, качественно иной подход к организации работы медицинских учреждений, требования к уровню квалификации персонала, определенные законодательством Российской Федерации.

II. Приоритеты, цели, задачи и показатели (целевые индикаторы), результаты, этапы и сроки реализации подпрограммы 7

Основные приоритеты в области кадрового обеспечения учреждений здравоохранения направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Целью реализации подпрограммы 7 является обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.

Задачи подпрограммы 7:

- снижение дефицита специалистов с высшим и средним медицинским образованием;

- развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических кадров.

Основные ожидаемые конечные результаты подпрограммы 7:

- сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в городе Севастополе;

- преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте;

- обеспечение квалифицированными специалистами организаций государственной системы здравоохранения в городе Севастополе;

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы 7 представлены в приложении N 1 к Программе.

Срок реализации подпрограммы 7: 2017 - 2022 гг.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7

Одно из направлений реализации подпрограммы 7 - обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинскими и фармацевтическими работниками.

В 2015 году количество сертифицированных специалистов составило: врачи - 95,8%; средний медицинский персонал - 94,2%.

В соответствии с действующим законодательством специалисты с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием не реже одного раза в 5 лет должны направляться на курсы повышения квалификации.

С целью организации работы по повышению квалификации и профессиональной переподготовки среднего медицинского персонала Департамент здравоохранения города Севастополя ежегодно устанавливает государственное задание Севастопольскому государственному бюджетному образовательному учреждению профессионального образования "Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной".

Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний жителей города Севастополя предусматривается привлечение высококвалифицированных специалистов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, передачи опыта работы на высокотехнологичном оборудовании и внедрения новых медицинских технологий.

Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских услуг населению, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.

Основными причинами оттока высококвалифицированных специалистов из медицинских организаций государственной системы здравоохранения, а также нежелания выпускников медицинских образовательных учреждений работать по специальности и, как следствие, снижения объема и качества оказания населению медицинской помощи являются низкий уровень заработной платы в государственных учреждениях здравоохранения и отсутствие дополнительных социальных гарантий.

За 2016 год средняя заработная плата по городу составила: врачи - 41700,0 руб., средний медицинский персонал - 24300,0 руб.

С целью улучшения кадровой ситуации в городе по укомплектованию медицинскими кадрами подпрограммой 7 предусматриваются следующие мероприятия по мерам материального стимулирования и социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников:

- оплата профессиональной переподготовки врачей до 45 лет, имеющих стаж работы в учреждении по медицинской специальности не менее года, для получения второй специальности с последующим заключением трудового договора для работы по данной специальности как по основной должности, так и по совместительству не менее 0,5 ставки в течение 5 лет со дня получения специальности;

- оплата обучения медицинским специалистам, имеющим медицинскую специальность и желающим получить вторую специальность по особо востребованным специальностям в государственных учреждениях здравоохранения города Севастополя, для работы по данной специальности или по совместительству с полным финансированием стоимости обучения по профилям "Акушерство и гинекология", "Эндокринология", "Травматология и ортопедия", "Психотерапия", "Психиатрия-наркология", "Офтальмология", "Урология", "Терапия", "Трансфузиология" с заключением договора о работе в государственном учреждении здравоохранения не менее 5 лет с момента окончания обучения;

- оплата полной стоимости обучения врачей, направленных на обучение в ординатуру по специальностям, особо востребованным в учреждениях здравоохранения города Севастополя, с финансированием полной стоимости обучения с заключением договора о работе в государственном учреждении здравоохранения города на срок не менее 5 лет с момента окончания обучения по указанным специальностям;

- единовременная компенсация на приобретение благоустроенного жилья сотрудникам, работающим в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Севастополя и нуждающимся в жилье;

- единовременная выплата медицинским работникам, прибывшим на работу в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Севастополя из других субъектов Российской Федерации;

- региональные доплаты врачам и специалистам со средним медицинским и фармацевтическим образованием;

- оплата обучения медицинских специалистов в рамках реализации "Бережливое производство в здравоохранении".

Общий перечень мероприятий подпрограммы 7 представлен в приложении N 2 к Программе.

IV. Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 7

Характеристика мер государственного и правового регулирования подпрограммы 7 осуществляется согласно разделу IV Программы.

V. Ресурсное обеспечение, необходимое для реализации подпрограммы 7

Источником финансирования мероприятий подпрограммы 7 являются средства бюджета города Севастополя.

Общий объем финансового обеспечения подпрограммы 7 в 2017 - 2022 годах составляет 822629,1 тыс. руб., в том числе:

2017 г. - 97209,9 тыс. руб.;

2018 г. - 149555,3 тыс. руб.;

2019 г. - 136447,3 тыс. руб.;

2020 г. - 140881,3 тыс. руб.;

2021 г. - 146398,6 тыс. руб.;

2022 г. - 152136,7 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов на реализацию целей подпрограммы 7 приведены в приложении N 4 к Программе.

<< Назад		Приложение >> N 2
	Содержание Постановление Правительства Севастополя от 29 декабря 2017 г. N 1027-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства...

Приложение N 1

ГАРАНТ:

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.