Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства Севастополя
от 25.01.2018 N 45-ПП

Приложение N 5

Утверждено постановлением
Правительства Севастополя
от 22.03.2016 N 220-ПП

(в редакции постановления
Правительства Севастополя
от 25.01.2018 N 45-ПП)

                             Форма

          акта о благоустройстве пляжа города Севастополя

                                                Утверждаю

                                        ________________________

                                        (наименование должности)

                                        ________________________

                                                (подписи)

                                        ________________________

                                           (инициалы, фамилия)

                                        "__" __________ 20 ___ г

                              Акт

            о благоустройстве пляжа города Севастополя

Дата обследования "__" _________ 20 ___ г.

Наименование пляжа: ___________________________________________

Наименование оператора пляжа: _________________________________

_______________________________________________________________

N п/п	Наименование мероприятия	Единица измерения	Объем	Планируемый объем инвестиций	Срок выполнения	Отметка о выполнении (примечание)
1
2
3
4
5

Дополнительные сведения:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Приложение:

1. Фотоматериалы благоустройства пляжа на ______ л.

2. Акт технического освидетельствования ГИМС ГУ МЧС России

по г. Севастополю на __________ л.

3. Заключение территориального отдела Роспотребнадзора

в Севастополе на ________ л.

Отметка работника ГКУ "Управление по эксплуатации объектов

городского хозяйства" о выполнении работ по благоустройству

пляжа

__________________   _________________   ____________________

    (должность)          (подпись)              (Ф.И.О.)

Представитель оператора пляжа _________   ___________________

                              (подпись)         (Ф.И.О.)