Приложение. Мотивированное представление о назначении внеплановой проверки

Приложение
к приказу
Департамента образования
города Севастополя
от 25 января 2018 г. N 78-П

                                                    (Примерная форма)

                  Мотивированное представление

               о назначении внеплановой проверки

                                            "___"__________ 201___ г.

В результате (указать нужное):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

- рассмотрения поступивших в Департамент образования города

Севастополя обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных

предпринимателей, юридических лиц, информации от органов

государственной власти, из средств массовой информации в отношении

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП,

ИНН)) от (указать юридическое или физическое лицо, от которого

поступило заявление/обращение, входящий номер и дата поступления

документа, СМИ - дата публикации, номер издания),

- предварительной проверки поступивших в Департамент образования города

Севастополя обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных

предпринимателей, юридических лиц, информации от органов

государственной власти, из средств массовой информации в отношении

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП,

ИНН)) от (указать юридическое или физическое лицо, от которого

поступило заявление/обращение, входящий номер и дата поступления

документа, СМИ - дата публикации, номер издания),

получены данные о фактах (указать нужное)____________________________

- возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан,

- причинение вреда жизни, здоровью граждан,

выражающиеся в следующем:____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

(указать обстоятельства, свидетельствующие о возникновении угрозы или

        причинения граждан в результате выявленных нарушений)

На основании вышеизложенного прошу принять решение о назначении

внеплановой документарной и (или) выездной (указать нужное) проверки

в отношении

_____________________________________________________________________

   (указать наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

      (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя

                          (ОГРН/ОГРНИП, ИНН))

___________________          _______________       __________________

    (должность)                  подпись                 ФИО