Приложение N 1. Заявление на получение субсидии на возмещение части затрат на развитие пчеловодства

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии
на возмещение части затрат
на развитие пчеловодства

                         Заявление 

           на получение субсидии на возмещение 

           части затрат на развитие пчеловодства

________________________________________________________________

                (полное наименование заявителя)

Юридический адрес_______________________________________________

Адрес (место нахождения)________________________________________

____________________________________ОГРН (ОГРНИП)_______________

ИНН_____________ КПП_______________

ОКТМО_________________ ОКПО_______________

Телефон, факс (___)____________ E-mail _________________________

Прошу предоставить в соответствии с постановлением Правительства

Севастополя _____________ "Об утверждении Порядка предоставления

субсидий на возмещение части затрат на развитие пчеловодства"

(далее - Порядок) субсидию на возмещение части затрат на развитие

 пчеловодства.

К заявлению прилагаются документы, перечень которых установлен

Порядком.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо

недостоверных сведений и документов предупреждены.

Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены.

Согласны на автоматизированную, а также без использования средств

 автоматизации обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

 и иным законодательством Российской Федерации и законодательством

 города Севастополя.

Уведомлены о том, что в случае установления фактов нарушения

условий, целей и Порядка предоставления субсидии обязаны

возвратить полученную субсидию в доход бюджета города Севастополя

в течение 20 рабочих дней с даты получения от Главного

распорядителя уведомления о возврате субсидии.

Приложение: на__л.

Получатель субсидии   __________ _________ ____________________

                         МП.       подпись  расшифровка подписи

Бухгалтер (при наличии) __________ _________ ___________________

                            МП.     подпись  расшифровка подписи