Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Порядку организации
отдыха и оздоровления детей,
проживающих в городе Севастополе,
за счет средств бюджета
города Севастополя

                                   Начальнику____________________

                                   ______________________________

                                     (наименование организации)

                                   ______________________________

                                   (фамилия, инициалы руководителя)

                                   ОТ ___________________________

                                     (ф.и.о. родителя полностью)

                                   ______________________________

                                   проживающего по адресу:

                                   ______________________________

                                   ______________________________

                                       (адрес регистрации)

                                   ______________________________

                                   ______________________________

                                       (контактный телефон)

                          Заявление

Прошу выделить путевку в организацию отдыха детей и их оздоровления

______________________________________на__смену для моего ребенка:

   (название лагеря)

________________________________________________________________г.р.

                    (Ф.И.О. ребенка, год рождения)

________________________________________________________________г.р.

                    (Ф.И.О. ребенка, год рождения)

Прилагаемые документы:

- копия паспорта;

- документ, подтверждающий проживание ребенка в городе Севастополе:

 справка с места жительства, выписка/копия записи из домовой книги

(для детей до 14 лет) или свидетельство о регистрации по месту

жительства по форме N 8, справка о временном пребывании или справка

из образовательного учреждения о продолжительности обучения ребенка

 в данном учреждении (нужное подчеркнуть);

- копии документов, подтверждающих категорию лиц, обладающих правом

на получение путевки за счет средств бюджета города Севастополя;

- копия свидетельства о рождении ребенка в возрасте до 14 лет;

- копия паспорта ребенка в возрасте старше 14 лет;

- копия СНИЛС;

- копии удостоверения, диплома, грамоты или другого документа,

подтверждающие соответствующие достижения.

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных" даю согласие на обработку моих персональных данных из

первичных источников (в том числе паспортные данные) с целью

обеспечения реализации социальных отношений, которые требуют

 обработки персональных данных.

Прошу уведомить о предоставлении государственной услуги:

- по телефону__________________(номер);

- смс-уведомлением________________(номер);

- по электронной почте_______________________(адрес);

- по почте______________________________________________________;

- лично.

_________________                               _________________

     (дата)                                         (подпись)