Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Положению о Комиссии по
обследованию свободных жилых
помещений муниципального жилищного
фонда, расположенных на территории
муниципального образования городской
округ Симферополь Республики Крым
Акт
опроса граждан по факту самовольного занятия
жилого помещения муниципального жилищного фонда
"___"___________ 20___ г. Симферополь
Комиссия по обследованию жилых помещений муниципального жилищного
фонда, расположенных на территории муниципального образования
городской округ Симферополь Республики Крым, в составе:
1._______________________________________________________________
2._______________________________________________________________
3._______________________________________________________________
4._______________________________________________________________
в ходе выездного заседания по адресу: Республика Крым, МО ГО
Симферополь,
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
при осмотре жилого помещения _________________(комнаты, квартиры,
жилого дома и т.п.) был опрошен по факту
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
гражданин:
1. Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________
2. Дата рождения ________________________________________________
3. Представлен документ, удостоверяющий личность
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Проживающий по адресу:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5. Зарегистрированный по месту жительства
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________,
Которым даны следующие пояснения:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
"С моих слов записано верно. мною прочитано"
ФИО __________________________________ Подпись __________________
Подписи членов комиссии:
ФИО __________________________________ Подпись __________________
ФИО __________________________________ Подпись __________________
ФИО __________________________________ Подпись __________________
ФИО __________________________________ Подпись __________________
Заместитель руководителя аппарата |
Е.В. Воробьева |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.