Приложение N 1. Акт вскрытия и/или осмотра жилого помещения муниципального жилищного фонда городского округа Симферополь Республики Крым

Приложение N 1
к Положению о Комиссии по
обследованию свободных жилых
помещений муниципального жилищного
фонда, расположенных на территории
муниципального образования городской
округ Симферополь Республики Крым

                             Акт

           вскрытия и/или осмотра жилого помещения

          муниципального жилищного фонда городского

             округа Симферополь Республики Крым

"___"____________20___г.

Комиссия в составе:

1._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

2._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

3._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

4._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

5._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

6._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

указывается должность, ФИО,

действующая на основании постановления Администрации города

Симферополя Республики Крым от _____________________ N ________,

В присутствии

1._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

2._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

(ФИО, проживающих по адресу)

Составили настоящий Акт о том, что "___"_______ 20___ г. в ______

часов ________ минут было произведено вскрытие/открытие (нужное

подчеркнуть) жилого помещения -__________________________________

(квартиры, комнаты, жилого дома и т.д.), расположенного по адресу:

Республика Крым, город Симферополь,

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

с целью его обследования на предмет

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

В результате вскрытия (открытия) и/или осмотра жилого помещения

установлено следующее:

(описывается состояние жилого помещения на момент вскрытия и/или

осмотра)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

В ходе осмотра жилого помещения Комиссией установлены лица,

проживающие в данном жилом помещении (указываются фамилия, имя,

отчество, дата рождения, данные паспорта (иного документа,

удостоверяющего личность),

регистрация места жительства)

1._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

2._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

3._______________________________________________________________

_________________________________________________________________

4._______________________________________________________________

В ходе вскрытия и/или осмотра жилого помещения обнаружено личное

имущество/ личного имущества не установленных лиц не обнаружено

(нужное подчеркнуть).

Обнаруженные личные вещи описаны Комиссией (составлена опись

имущества), фотографированы (нужное подчеркнуть), и переданы

управляющей компании, обслуживающей жилое помещение,

_________________________________________________________________

             Указывается наименование управляющей компании

на ответственное хранение (опись имущества является неотъемлемым

приложением к настоящему Акту).

По окончании осмотра жилое помещение закрыто запорным устройством,

опечатано.

Выводы комиссии:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Председатель Комиссии

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

Секретарь Комиссии

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

Подписи членов Комиссии, составившей акт

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

Подпись установленного (-ых) лица (лиц), самовольно проживающих

в жилом помещении

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

Подписи лиц, присутствовавших при вскрытии и/или осмотре жилого

помещения, не являющихся членами Комиссии

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

_______________________                        __________________

        ФИО                                          подпись

Заместитель руководителя аппарата администрации города Симферополя

Е.В. Воробьева