Дополнительное соглашение N 1 от 30 января 2018 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 1
от 30 января 2018 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года

Министерство здравоохранения Республики Крым в лице министра здравоохранения Республики Крым Голенко А.И., действующего на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 N 149, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Карпеева А.Ю., действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 N 69, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" в лице генерального директора Сидоровой Е.А., действующего на основании Устава, лицензии ОС N 4325-01 от 13 июля 2015 года, выданной Центральным банком Российской Федерации (Банк России), Крымская ассоциация врачей в лице председателя Мусаевой Л.Э., действующего на основании Устава, Крымская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Турчаниновой О.Г., действующего на основании Устава, медицинская организация Республики Крым ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" в лице главного врача Дьякова А.С., действующего на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Крым, включенные в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым и именуемые в дальнейшем стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года.

1. В разделе 2:

ГАРАНТ:

Пункта 1.1 вступает в силу с 25 февраля 2018 г.

1.1. Пункт 2.4. изложить в новой редакции:

"К оплате предъявляется медицинская помощь, оказанная застрахованным лицам, за отчетный период и предыдущий отчетному периоду месяц с 25.01.2018 года. Счета и реестры счетов, предъявленные к оплате с нарушением условий (сроков подачи реестров счетов), отклоняются от оплаты."

1.2. Пункт 2.10. исключить:

С последующим изменением нумерации пунктов и подпунктов.

1.3. В пункте 2.12.8.3. строку "- лечение по КСГ 339 "Старческая астения" в медицинских организациях имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Гериатрия" изложить в следующей редакции:

"- лечение по КСГ 343 "Старческая астения" в медицинских организациях имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Гериатрия"

1.4. Абзац 2 пункта 2.13.1. изложить в новой редакции:

"Для КСГ N 325-337 в стационарных условиях и для КСГ N 123-130 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией. При оценке 4-5-6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Градации оценки и описание Шкалы Реабилитационной Маршрутизации приведены в приложении."

1.5. Пункт 2.18. изложить в новой редакции:

"Порядок проведения межучрежденческих расчетов (взаиморасчетов) между медицинскими организациями.

Межучрежденческие расчеты могут осуществляться медицинскими организациями (на основании заключенных между ними договоров) и страховыми медицинскими организациями в соответствии с тарифным соглашением."

2. В разделе 3:

2.1. В пункте 3.14.5. подпункт в) изложить в новой редакции:

"в) коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) учитывающего:

- сложность лечения пациента, связанную с возрастом (госпитализация детей до 1 года) (кроме КСГ, относящихся к профилю "Неонатология") - 1,2;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей от 1 до 4 лет) - 1,2;

- необходимости предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний) - 1,1;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) - 1,0;

- сложность лечения пациента старше 60 лет при наличии у него функциональной зависимости (индекс Бартела 60 баллов и менее) - 1,1;

- сверхдлительные сроки госпитализации, рассчитываются по формуле:

, где

Кдл - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов - 0,25;

ФКД - фактическое количество койко-дней;

НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней)."

3. Внести следующие изменения и дополнения в приложения к настоящему Тарифному соглашению:

ГАРАНТ:

Пункт 3.1 вступает в силу с 25 января 2018 г.

3.1. Приложение N 22 "Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения межучрежденческих расчетов между медицинскими организациями, проводимые страховыми медицинскими организациями" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Пункт 3.2 вступает в силу с 25 января 2018 г.

3.2. Приложение N 23 "Тарифы на лечебно-диагностические услуги и для проведения межучрежденческих расчетов между медицинскими организациями проводимые в рамках диспансеризации определенных групп населения, диспансерным наблюдением, профилактическим медицинским осмотром, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению.

3.3. Приложение N 24 "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению.

3.4. Приложение N 29 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, стоимость случая лечения" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению.

3.5. Приложение N 35 "Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП)" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению.

3.6. Приложение N 36 "Нормативная длительность лечения в условиях круглосуточного стационара" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению.

3.7. Приложение N 38 "Коэффициенты относительной затратоемкости КСГ в условиях дневных стационаров" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в действие с 25.12.2017 г., за исключением пункта 1.1, вступающего в силу с 25.02.2018 г. и пунктов 3.1., 3.2. вступающих в силу с 25.01.2018 г.

Министр здравоохранения Республики Крым

А.И. Голенко

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

А.Ю. Карпеев

Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"

А.С. Дьяков

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Генеральный директор ООО "СМК" Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева