Приложение N 5. Форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставлять свои персональные данные

Приложение N 5

Утверждено
приказом Департамента
по территориальному развитию
и взаимодействию с органами
местного самоуправления города
Севастополя от 29.03.2018 N 18

                          Форма разъяснения

              субъекту персональных данных юридических

      последствий отказа предоставлять свои персональные данные

Мне__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои

персональные данные уполномоченным лицам Департамента по

территориальному развитию и взаимодействию с органами местного

самоуправления города Севастополя.

   Федеральным законом "Об информации, информационных технологиях и о

защите информации", принятым Государственной Думой 08.07.2006 N 149-ФЗ,

Федеральным законом, принятым Государственной Думой от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", определен перечень персональных

данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить

уполномоченным лицам Департамента по территориальному развитию и

взаимодействию с органами местного самоуправления города Севастополя.

   Я предупрежден(а), что в случае отказа предоставления своих

персональных данных Департамент по территориальному развитию и

взаимодействию с органами местного самоуправления города Севастополя

не сможет осуществлять обработку персональных данных.

   Мне известно, что Департамент по территориальному развитию и

взаимодействию с органами* местного самоуправления города Севастополя

для осуществления и выполнения функций, полномочий и обязанностей в

установленной сфере деятельности в соответствии с законодательством

Российской Федерации вправе продолжить обработку персональных данных

без моего согласия при наличии оснований, указанных в

пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___"___________20___г.            _____________/___________________/

                                     (подпись)  (расшифровка подписи)