Приложение N 5. Правила оформления маршрутного листа пациента

Приложение N 5
к приказу Департамента
здравоохранения города
Севастополя от 19.02.2018 N 145

Правила
оформления маршрутного листа пациента

1. Маршрутный лист пациента является учетным документом для определения сроков проведения обследования и назначения специализированного лечения при подозрении или подтверждении у пациента злокачественного новообразования.

2. Маршрутный лист пациента заполняется в медицинской организации, где пациент получает диагностические исследования при подозрении или выявлении злокачественного новообразования или стационарное лечение по другим поводам.

3. Маршрутный лист пациента заполняется на каждого пациента у которого установлено подозрение или выявлено злокачественное новообразование.

4. Маршрутный лист пациента заполняется любым медицинским работником, направившим пациента на обследование.

5. Заполняются все пункты маршрутного листа пациента без исключения.

Обязательным является указание направившей медицинской организации.

В пп. 1 - 3 маршрутного листа пациента указываются личные данные пациента.

В пункте 4 маршрутного листа пациента указывается дата первого обращения с жалобами по поводу данного случая заболевания.

В пункте 5 маршрутного листа пациента указывается информация о медицинском работнике, направившем пациента на обследование.

В пункте 6 маршрутного листа пациента обязательно указывается информация о предыдущих обращениях в данную медицинскую организацию по различным другим поводам с указанием дат обращения.

В пункте 7 маршрутного листа пациента указываются даты направления на обследования и даты получения пациентов результатов. Результаты исследований прилагаются к маршрутному листу.

Допускается указание в пункте 7 маршрутного листа пациента других дополнительно проведенных исследований.

Специалисты первичного звена, направившие пациента на обследование, организуют контроль прохождения пациентом исследований и получения результатов, при необходимости активно приглашают пациента на проведение исследований с обязательной отметкой в медицинской документации пациента и маршрутном листе.

При невозможности проведения какого-либо необходимого исследования либо при наличии контракта с ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного" по проведению какого-либо необходимого исследования информацию обязательно указать в соответствующей графе пункта 7 маршрутного листа пациента.

Пункт 8 заполняется по результатам проведения обследования с указанием даты постановки диагноза и шифра по МКБ-10.

Заполнение пункта 9 маршрутного листа пациента обеспечивается специалистом, заполнявшим маршрутный лист пациента по телефонам регистратуры ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного", дежурного администратора либо посредством обращения через сайт http://sevonco.ru//.

6. Пункты 10 - 13 маршрутного листа пациента заполняются в ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного".

7. Копия маршрутного листа пациента вкладывается в медицинскую карту амбулаторного больного при первом этапе специализированной помощи, а также передается организационно-методический отдел ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А. Задорожного" для популяционного ракового регистра.