Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к приказу
Министерства сельского
хозяйства Республики Крым
от 13 апреля 2018 г. N 281

                                     В Министерство сельского хозяйства

                                     Республики Крым

                                     г. Симферополь, ул. Киевская,81

Исх. N______ от _________________    от _______________________________

                                      (наименование получателя субсидии)

                               Заявление

                       о предоставлении субсидии

   Прошу предоставить в соответствии с Порядком предоставления субсидий

на   оказание  содействия  достижению  целевых  показателей  реализации

региональных программ развития агропромышленного  комплекса  в  области

животноводства в рамках реализации Государственной  программы  развития

сельского   хозяйства   и   регулирования  рынков  сельскохозяйственной

продукции, сырья и продовольствия Республики Крым на  2015 - 2020 годы,

утвержденного   постановлением  Совета  министров  Республики  Крым  от

09 февраля 2017 года N 60(далее - Порядок) (нужное отметить знаком - X)

субсидию:

/-\ - на поддержку племенного животноводства (на содержание  племенного

\-/   маточного поголовья сельскохозяйственных животных);

/-\ - на поддержку племенного животноводства(на приобретение племенного

\-/   молодняка сельскохозяйственных животных (кроме приобретенного  по

      импорту);

/-\ - за сохраненное и нарощенное поголовье  коров,  овцематок  и  ярок

\-/   старше года, козоматок и козочек старше года;

/-\ - на поддержку производства шерсти,  полученной  от  тонкорунных  и

\-/   полутонкорунных   пород   овен,   реализующим   такую   продукцию

      отечественным перерабатывающим организациям;

/-\ - на уплату страховых  премии  по  договорам  сельскохозяйственного

\-/   страхования в области животноводства

в сумме _____________ руб. ___ коп. ___________________________________

                                            (сумма прописью)

   Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование ________________________________________________

2. Юридический адрес __________________________________________________

3. Почтовый адрес _____________________________________________________

    (индекс, республика, район, населенным пункт, улица, дом, квартира)

_______________________________________________________________________

4. Телефон, факс ______________________________________________________

5. Адрес электронной почты ____________________________________________

6. ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

7. ИНН ________________________________________________________________

8. КПП ________________________________________________________________

9. ОКТМО ______________________________________________________________

10. ОКПО ______________________________________________________________

11. Наименование банка ________________________________________________

12. Р/счет ____________________________________________________________

13. К/счет ____________________________________________________________

14. ИНН банка _________________________________________________________

15. БИК _______________________________________________________________

16. Применяемая система налогообложения _______________________________

   Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

   Об  ответственности  за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений и документов предупрежден.

   Согласен па автоматизированную, а также  без  использования  средств

автоматизации обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным законом Российской  Федерации  от  27  июля  2006  года

 N 152-ФЗ  "О персональных данных" и иным законодательством  Российской

 Федерации  и законодательством Республики Крым.

   Подтверждаю    статус   сельскохозяйственного   товаропроизводителя,

признанного таковым в соответствии со статьей 3 Федерального закона  от

29.12.2006 года N 264-ФЗ "О развитии сельского хозяйства".

   Все условия, необходимые для предоставления субсидии выполняю.

   Подтверждаю, что по состоянию на "____"_________________ отсутствует

задолженность по налогам, сборам, страховым  взносам,  пеням,  штрафам,

процентам,  подлежащим  уплате  в  соответствии   с   законодательством

Российской Федерации о налогах и сборах.

   Подтверждаю, что по состоянию на "____"_________________ отсутствует

процесс   реорганизации,  ликвидации,  банкротства  и  ограничений   на

осуществление хозяйственной деятельности.

   Подтверждаю, что по состоянию на "___"_______________ ______________

___________________________________ не является иностранным юридическим

(наименование получателя субсидии)

лицом, а также российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном)

капитале которого доля участия иностранных юридических лиц,  включенных

в утверждаемый Министерством  финансов  российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый  режим

налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления

информации   при  проведении  финансовых  операций  (офшорные  зоны)  в

отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%.

   Подтверждаю, что по состоянию на "____"___________________________ у

________________________________ отсутствует просроченная задолженность

(наименование получателя субсидии)

по возврату в бюджет Республики Крым  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и

иная просроченная задолженность перед бюджетом Республики Крым.

   Подтверждаю, что ________________________________________ не получал

                       (наименование получателя субсидии)

средства из бюджета Республики Крым в соответствии с иными нормативными

правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные  в

подпунктах 1.4.2 - 1.4.5 пункта 1.4 раздела 1 Порядка, в  том  числе  в

рамках Федерального закона от 24 июля 2007 года  N 209-ФЗ  "О  развитии

малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", а  также

по   мероприятию  "Развитие  малых  форм  хозяйствования"  подпрограммы

"Развитие   отраслей   агропромышленного   комплекса"   Государственной

программы на поддержку  начинающих  фермеров  и  на  развитие  семейных

животноводческих ферм на базе крестьянских (фермерских) хозяйств.

   Уведомлен о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий

предоставления   субсидии,   установления  факта  представления  ложных

сведений  в  целях  получения  субсидии  обязан  возвратить  полученную

субсидию  в  доход  бюджета  Республики  Крым  в  срок  не  позднее  30

календарных дней со дня получения от уполномоченного органа  требования

о возврате субсидии.

   К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________ на ____ л.

...

Руководитель _______________ __________________________________

               (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ______________ ______________________________

                    (подпись)      (расшифровка подписи)

Документы сдал ____________________ _____________ _____________________

                  (должность)        (подпись)    (расшифровка подписи)

"___"___________ 20__ год

Документы принял __________________ _____________ _____________________

                    (должность)      (подпись)    (расшифровка подписи)

"___"___________ 20__ год