Приложение 4. Мотивированное представление о назначении внеплановой проверки

Приложение 4
к Порядку

                                     Кому _____________________

                                    Ф.И.О. начальника Инспекции

                                    (либо заместителя

                                     начальника Инспекции)

                   Мотивированное представление

               о назначении внеплановой проверки

     По результатам проведения мероприятий по контролю без

взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными

предпринимателями, проведенных на

основании Задания N ______ от "__" __________ 20__ г. в период

с "____" ____________  20__ г. по "__" _______ 20__ г., выявлены

нарушения обязательных требований ______________________________

________________________________________________________________

что подтверждается актом о результатах выполнения мероприятии

по контролю без взаимодействия с юридическими лицами,

индивидуальными предпринимателями N от "__" _______ 20__ г.

Прошу принять решение о назначении внеплановой проверки

в отношении:

________________________________________________________________

   (сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя.

     ИНН, ОГРН, юридический и фактический адреса осуществления им

        деятельности (последний - при наличии)))

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

по основаниям, предусмотренным пунктом 2 части 2 статьи 10

Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав

 лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля".

________________________________________________________________

   (ФИО инспектора, подготовившего представление о проведении

  внеплановой проверки, наименование структурного подразделения)

________________________________________________________________

  (подпись)           (дата составления представления)

Согласовано с __________________________________________________

   (ФИО начальника структурного подразделения, контролирующего

       исполнение инспектором проведения мероприятия)

__________________

(подпись)