Приложение N 1. Заявление о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания, о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 1
к Положению о Комиссии по
признанию помещения жилым
помещением, жилого помещения
непригодным для проживания и
многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или
реконструкции в городе Севастополе

                         В комиссию по признанию помещения жилым

                         помещением, жилого помещения пригодным

                         (непригодным) для проживания граждан и

                         многоквартирного дома аварийным и подлежащим

                         сносу или реконструкции

                         ____________________________________________

                               (наименование заявителя, для

                             гражданина - Ф.И.О., дата рождения,

                             паспорт - серия, номер, дата выдачи)

                         адрес:______________________________________

                         контактный телефон__________________________

                               Заявление

                о признании жилого помещения пригодным

       (непригодным) для проживания, о признании многоквартирного

          дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

                           (нужное указать)

Я,___________________________________________________________________,

Являюсь собственником / нанимателем__________________________________

_____________________________________________________________________

жилого помещения, расположенного по адресу: город Севастополь,

_____________________________________________________________________,

Что подтверждается___________________________________________________

_____________________________________________________________________.

  (указать вид и реквизиты правоустанавливающего документа на жилое

                             помещение)

Прошу рассмотреть вопрос о пригодности (непригодности) помещения,

расположенного по адресу: город Севастополь,

_____________________________________________________________________

___________________________________________________, для проживания и

(или) многоквартирного дома N ____________, расположенного по адресу:

город Севастополь, аварийным_________________________________________

                                       (нужное указать)

К заявлению прилагаются следующие документы:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

"___"_____________ _______г.                     ____________________

                                                      (подпись)