Приложение N 1. Положение о порядке оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Крым
от 02.08.2016 N 1194

Положение
о порядке оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым

1. Общие положения.

1.1. Настоящее Положение о порядке оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Крым (далее - Положение) регулирует вопросы оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению Республики Крым, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

1.2. В соответствии с Положением, паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

а) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

с) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

1.3. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

1.4. Настоящее Положение определяет порядок оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

2. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

2.1. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, проводится врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, медицинскими работниками ФАПов.

2.2. Основными задачами при проведении паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях является следующие:

- диагностика и терапия хронического болевого синдрома на основе визуально-аналоговой шкалы (далее - ВАШ) и по шкале вербальных оценок (далее - ШВО) согласно приложению 1 к настоящему Положению;

- динамическое наблюдение за больными с хроническим болевым синдромом на основе ВАШ, ШВО;

- направление пациентов на консультацию в кабинет паллиативной медицинской помощи.

- диспансерное наблюдение пациентов с прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля и болезнями и последствиями травм нервной системы;

- направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

2.3. Структурным подразделением медицинской организации с целью оказания первичной медико-санитарной помощи неизлечимо больным гражданам является кабинет паллиативной медицинской помощи (далее - КПМП);

2.4. Паллиативная помощь в КПМП оказывается врачом и медицинской сестрой, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

2.5. В КПМП пациенты направляются лечащим врачом (врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты).

2.6. Пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, направляются в КПМП при полном обследовании, отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и использования интенсивных методов лечения.

2.7. При направлении в КПМП пациент должен иметь:

- направление на оказание паллиативной медицинской помощи, с указанием диагноза основного и сопутствующего, результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения.

2.8. Функции КПМП:

- оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

- обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

- рекомендации по назначению и при необходимости выписка лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с действующими нормативными документами;

- направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

- организация консультаций больных врачом-специалистом по профилю основного заболевания больного и врачами других специальностей;

- оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам паллиативной медицинской помощи больным;

- разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;

- оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за больными.

3. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных условиях.

3.1. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается на койках круглосуточного пребывания.

3.2. При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе койки паллиативной медицинской помощи.

3.3. Показания и противопоказания к госпитализации на паллиативную и койки сестринского ухода определены приложениями N N 2 и 3 настоящего Положения (приложение N 3 не приводится);

3.4. При госпитализации пациент должен иметь:

- направление на госпитализацию, с указанием диагноза основного и сопутствующего, результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения;

- копию паспорта пациента (гражданина Российской Федерации), ОМС

3.5. при отсутствии гистологически верифицированного диагноза, направление больных злокачественными новообразованиями осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента

3.6. при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи и невозможности её оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь соответствующего профиля.

3.7. Дата госпитализации пациента согласовывается с лицом, ответственным за организацию паллиативной медицинской помощи, в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь.

3.8. Длительность пребывания пациентов на паллиативной койке - до 28 дней, продление нахождения на паллиативной койке проводится по решению врачебной комиссии.

3.9. При направлении пациента в отделение паллиативной медицинской помощи, при невозможности самостоятельного передвижения, транспортировка осуществляется транспортом направляющей медицинской организации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.0 При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях. Пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.

4.1 На койках паллиативной медицинской помощи проводится:

- оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;

- купирование болевого синдрома с использованием лекарственных средств, содержащих наркотические и психотропные вещества, из списка II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с действующими нормативными документами;

- осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление.

- организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей

- разработка и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;

- оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

- обучение пациентов, их родственников и лиц осуществляющих уход за ними, навыкам ухода;

- организационно-методические мероприятия по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;

4.2. Выдача направлений на вскрытие умерших производится в установленном порядке.