Приложение N 2. Правила оказания первой доврачебной помощи работникам аппарата Администрации города Ялта Республики Крым

Приложение N 2
к распоряжению
Администрации города
Ялта Республики Крым
от 28 февраля 2018 г. N 72-р

Правила
оказания первой доврачебной помощи работникам аппарата Администрации города Ялта Республики Крым

1. Общие положения

Первая доврачебная помощь - комплекс срочных мероприятий для облегчения дальнейшей квалифицированной медицинской помощи. '

Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и очень часто - это решающий момент при спасении жизни пострадавшего. Первую помощь необходимо оказывать сразу же на месте происшествия, быстро и умело, еще до прихода врача или транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Чтобы первая доврачебная помощь пострадавшим была эффективной и своевременной в Администрации города Ялта Республики Крым (далее - Администрация) определены 16-ть мест (постов) хранения аптечек для оказания первой помощи работникам аппарата Администрации, термометров и тонометров, а также на стенах и дверях помещений, где находятся аптечки первой медицинской помощи и расположен медицинский знак "Аптечка первой помощи" - белый крест на зеленом фоне (ГОСТ Р 12.4.026-2001).

За оказание первой помощи в Администрации назначены 16-ть ответственных, которые обучены и владеют приемами доврачебной помощи при различных несчастных случаях.

Первая доврачебная помощь включает:

- немедленное освобождение от воздействия опасного фактора;

- оказание первой доврачебной помощи;

- вызов скорой медицинской помощи или организации доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

2. Последовательность в оказании первой доврачебной помощи

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

Во-первых, необходимо оценить обстановку, при которой произошел несчастный случай, и принять меры по прекращению действия травмирующего фактора (отключить от линии электрического тока и т.д.).

Во-вторых, необходимо определить способ и последовательность оказания доврачебной помощи, а также выяснить наличие медицинских средств для оказания первой доврачебной помощи или применение других подручных средств, исходя из конкретных условий.

В-третьих, необходимо приступить к оказанию первой доврачебной помощи и вызывать скорую помощь или организовывать транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, не оставляя больного без присмотра.

3. Выявление признаков жизни и смерти

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может возникнуть потеря сознания, то есть состояние, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на действие окружающих. Это возникает в результате нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга - центра сознания.

Ответственный за оказание помощи должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой доврачебной помощи и прежде всего, постараться оживить пострадавшего.

Признаки жизни:

- наличие сердцебиения - определяется прикладыванием уха к грудной клетке в области сердца;

- наличие пульса в артериях - его определяют на шее (сонная артерия), в области лучевого состава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия);

- наличие дыхания - его определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу, рту пострадавшего, по движению распушенного кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям;

- наличие реакции зрачков на свет - если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете згу реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению пострадавшего.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, при которой необходимо оказывать пострадавшему помощь в полном объеме.

Клиническая смерть кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность ее 3-6 мин. Дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. В более поздние сроки наступают необратимые процессы в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

Явные признаки смерти, при которых оказания помощи бессмысленно:

- помутнение и высыхание роговицы глаза;

- охлаждение тела и появление трупных пятен (сине-фиолетовые пятна выступают на коже);

- трупное окоченение - этот бесспорный признак смерти возникает через 2-4 часа после смерти.

Оценив состояние пострадавшего, наличие признаков жизни или клинической смерти, приступают к оказанию первой доврачебной помощи, характер которой зависит от вида травмы. степени повреждения и состояния пострадавшего.

4. Сердечнососудистая реанимация

Слово "реанимация" или "оживление" означает возвращение к жизни человека, находящегося в состоянии клинической смерти. Поскольку основные ее признаки - остановка сердца и дыхания, то и мероприятия по оживлению пострадавших направлены на поддержание функции кровообращения и дыхания.

Искусственное дыхание может быть осуществлено несколькими методами вдувания воздуха. Самые простые из них - "рот в рот", "рот в нос (когда поражена нижняя челюсть)" и совместный.

Искусственное дыхание методом "рог в рот" осуществляется при помощи устройства для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманной маски для искусственной вентиляции чётких "Рот-маска". Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить пострадавшего на спину, расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, удаляя из орта пострадавшего жидкость или слизь носовым платком. Для обеспечения нормальной проходимости дыхательных путей голову пострадавшего следует отвести назад, положив одну руку под шею, а другой, нажав на лоб, удерживать голову пострадавшего в отведенном положении, смещая нижнюю челюсть вперед. Делающий искусственное дыхание, глубоко вдохнув и с помощью устройства для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или при его отсутствии плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего," вдувает в его легкие выдыхаемый воздух. При этом рукой, находящейся на лбу пострадавшего, необходимо закрыть нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластичных сил грудной клетки. Число вдохов в минуту должно быть не менее 10-12 раз. Вдувание нужно проводить быстро и резко, чтобы продолжительность вдоха быта в 2 раза меньше времени выдоха. Разумеется, этот способ создает значительные гигиенические неудобства. Избежать непосредственного соприкосновения с ртом пострадавшего можно, вдувая воздух через носовой платок, марлевую салфетку или другую неплотную ткань.

При невозможности выполнения искусственного дыхания "рот в рот" вдувать воздух в легкие пострадавшего следует через нос "рот в нос". При этом рот пострадавшего должен быть плотно закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западания языка.

При всех способах искусственного дыхания необходимо оценить ее эффективность по подъему грудной клетки. Ни в коем случае нельзя начинать искусственное дыхание, не освободив дыхательные пути от инородных тел или пищевых масс.

5. Техника непрямого массажа сердца

Смысл непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сжатии его между грудной клеткой и позвоночником. При этом кровь вытесняется из левого желудочка в аорту и поступает ко всем органам, а из правого желудочка - в легкие, где насыщаемся кислородом. После того как давление на грудную клетку прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

При проведении непрямою массажа сердца пострадавшего укладывают спиной на ровную твердую поверхность. Оказывающий помощь становится сбоку, нащупывает нижний край грудины и на 2-3 пальца выше кладет на нее опорную часть ладони, сверху накладывает другую ладонь под прямым углом к первой, при этом пальцы не должны касаться грудной клетки. Затем энергичными ритмичными движениями надавливают на грудную клетку с такой силой, чтобы прогнуть ее в сторону позвоночника на 4-5 см. Частота нажатий 60-80 раз в минуту.

Эффективность непрямого массажа сердца оценивают по появлению пульсации на сонных, бедерных и лучевых артериях; повышению артериального давления, сужению зрачков и появлению реакции на свет; исчезновению бледности, последующему восстановлению самостоятельного дыхания.

Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечных сокращений может быть произведена лишь после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специализированной машине скорой помощи.

6. Правила оказания первой само- и взаимопомощи

При оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках. При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую.

6.1. Травмы - ушибы, переломы, вывихи.

Признаки - боль, припухлость, патологическая подвижность, костная крепитация, боль при осевой нагрузке, укорочение конечности, выступление отломков в рану при открытом переломе.

Действия - фиксация (шинами, подручными средствами, или фиксация руки к туловищу, нога к ноге, холод на место травмы (охлаждающий пакет).

При наличии у пострадавшего раны наложить давящую (тугую) повязку, используя для этого стерильные салфетки, бинты или пакет перевязочный стерильный. При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку и закрепить её лейкопластырем. При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный.

6.2. Раны и кровотечения.

Артериальное (кровь алая, вытекает пульсирующей струей). При артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами, наложить жгут кровоостанавливающий выше места повреждения (раны), оставить записку с указанием в записке времени наложения жгута. Наложить на рану давящую (тугую) повязку (бинт). Конечность зафиксировать.

Венозное капиллярное (кровь темная, не пульсирует). Наложить на рану салфетку (лейкопластырь) и давящую повяжу бинтом, холод на место травмы (охлаждающий пакет).

Мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой и заклеить бактерицидным пластырем (салфетки стерильные).

6.3. Ожоги.

При попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые.

При обширных ожог ах наложить стерильную повязку (бинт стерильный).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6.3. Обморок.

Положить больного на пол, ноги приподнять.

6.4. Поражение глаз (попадание инородных тел и веществ).

Промыть глаза водой.

6.5. Дополнительные действия.

Покрывало спасательное изотермическое расстелить:

- для защиты от переохлаждения - серебристой стороной к телу;

- для защиты от перегревания - золотой стороной к телу.

- лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.

До передачи пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, ответственные за оказание первой медицине ой помощи контролируют состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказывают по возможности психологическую поддержку.

После вышеуказанных действий ответственные лица Администрации по оказанию первой помощи пострадавшим сразу извещают о случившемся несчастном случае ответственного за организацию работы по охране труда - начальника отдела по вопросам труда департамента экономического развития Администрации города Ялта Республики Крым (О.В. Кучеренко) - по рабочему телефону (03654) 20-57-22 с понедельника по пятницу с 9.00 до 18.00 или по электронной почте: trud@yalta.rk.gov.ru, в нерабочее время или в выходные дни по мобильному телефону + 7 978 762 11 84.

При использовании медицинского изделия ответственные лица Администрации по оказанию первой помощи пострадавшим заполняют журнал регистрации использования аптечек для оказания первой помощи по форме, утвержденной настоящим распоряжением.

7. Контроль состояния здоровья работников аппарата Администрации

7.1. Измерение арте