Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации города
Симферополя Республики Крым
от 14.05.18 N 2113

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления
на конкурсной основе субсидий (грантов)
социально ориентированным некоммерческим
организациям муниципального образования
городской округ Симферополь Республики Крым
из бюджета муниципального образования
городской округ Симферополь Республики Крым

                              Заявка

       на участие в конкурсе среди социально ориентированных

       некоммерческих организаций муниципального образования

     городской округ Симферополь Республики Крым для получения

     субсидий (грантов) из бюджета муниципального образования

             городской округ Симферополь Республики

                     Крым в _________ году

________________________________________________________________________

         (полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о регистрации)
Дата внесения записи о создании некоммерческой организации в Единый государственный реестр юридических лиц (дата регистрации)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка (местонахождение банка)
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Юридический адрес
Телефон (телефон/факс)
Сайт в сети Интернет (дата создания веб-сайта)
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Количество и наименования муниципальных образований, на территории которых были реализованы проекты некоммерческой организации (если имеются)
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией (основные виды деятельности организации (не более 5)
Численность работников
Численность добровольцев
Учредители: физические лица (указать количество), юридические лица (указать количество, перечислить)
Вышестоящая организация (если имеется)
Наличие структурных подразделение (если имеются), их общее количество, место расположение каждого
Наличие структур, членом которых является организация (если имеются, перечислить с указанием их организационно-правовой формы)
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них:
взносы учредителей (участников, членов)
гранты и пожертвования юридических лиц
пожертвования физических лиц
средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов
доход от целевого капитала

Подпись лица, которое имеет право действовать от имени  организации  без

доверенности

Расшифровка подписи, должность

Печать

Заместитель главы администрации - руководитель аппарата администрации города Симферополя

С.С. Батова

Начальник департамента внутренней политики и организационного обеспечения аппарата администрации города

Т.А. Маринина