Приложение 4. Заявление на получение в 2018 году в рамках Государственной программы Республики Крым "Развитие промышленного комплекса на 2018 - 2020 гг." субсидии из бюджета Республики Крым на финансовое обеспечение мероприятий по созданию новых производств, модернизации производственных мощностей, повышению энергоэффективности производства

Приложение 4
к приказу Министерства
промышленной политики
Республики Крым
от 13 июня 2018 года N 2252

                           Заявление

         на получение в 2018 году в рамках Государственной

         программы Республики Крым "Развитие промышленного

         комплекса на 2018 - 2020 годы" субсидии из бюджета

        Республики Крым на финансовое обеспечение мероприятий

     по созданию новых производств, модернизации производственных

         мощностей, повышению энергоэффективности производства

1.___________________________________________________________________

  Полное и сокращенное наименования предприятия-заявителя - участника

_____________________________________________________________________

 конкурсного отбора, его организационно-правовая форма (на основании

_____________________________________________________________________

  учредительных документов установленной формы - устава, положения,

            свидетельства о государственной регистрации)

2. Юридический адрес юридического лица - претендента_________________

_____________________________________________________________________

3. Почтовый адрес фактического местонахождения юридического лица -

претендента__________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. Адрес фактического местонахождения производственного участка

юридического лица - претендента, на котором реализуются мероприятия,

предлагаемые к субсидированию________________________________________

_____________________________________________________________________

5. Ф.И.О., наименование должности и контактные данные руководителя

предприятия (в том числе номера телефонов, включая сотовые, факс,

e-mail):_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

6. Ф.И.О., наименование должности лица, осуществляющего функции

главного бухгалтера предприятия, и контактные данные (в том числе

номера телефонов, включая сотовые, факс, e-mail):____________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

7. Наименование мероприятий, предлагаемых к субсидированию___________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

8. Срок реализации мероприятий_______________________________________

9. Общая сумма затрат на реализацию мероприятий, предлагаемых к

субсидированию, в течение всего срока их реализации, включая средства

субсидии_____________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

______________________________________________________________ рублей.

10. Размер субсидии, предоставляемой из бюджета Республики Крым на

финансовое обеспечение мероприятий по созданию новых производств,

модернизации производственных мощностей, повышению

энергоэффективности производства, на которую претендует юридическое

лицо - претендент ___________________________________________________

                                 (цифрами и прописью)

______________________________________________________________ рублей.

11. Полные банковские реквизиты для перечисления субсидии с указанием

номеров расчётного счёта, наименования банка, БИК банка, корр. счёта

банка, ОГРН, ИНН и КПП юридического лица - претендента и других

реквизитов (при наличии)_____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

12. Прилагаемые документы на ____________________ листе (-ах), в том

числе:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Расчет предельного размера субсидии из бюджета Республики Крым на финансовое обеспечение мероприятий по созданию новых производств, модернизации производственных мощностей, повышению энергоэффективности производства, на которую претендует предприятие
2.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: устав свидетельство о регистрации свидетельство о постановке на учет в налоговом органе информационное письмо из Росстата
3.	Выписка из ЕГРЮЛ
4.	Копии документов, заверенные заявителем, о назначении руководителя и главного бухгалтера предприятия на должности
5.	Справка заявителя, подписанная его руководителем, о размере средней заработной платы по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором подаются документы на получение субсидии
6.	Справка заявителя, подписанная его руководителем, об отсутствии ограничений при получении субсидии, установленных порядком её предоставления
7.	Справка налогового органа о наличии (отсутствии) неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, по состоянию на первое число месяца, в котором подаются документы на получение субсидии
8.	Описание мероприятий
9.	Копии документов, подтверждающие размер денежных обязательств претендента, связанных с реализацией мероприятий
10.	Другие документы (при наличии, указать)

Руководитель

юридического лица - заявителя _______________________________________

                                    подпись (инициалы, фамилия)

                               МП.

Главный бухгалтер

юридического лица - заявителя _______________________________________

                                    подпись (инициалы, фамилия)

Дата подачи заявления "___"_____________ 2018 г.