Приложение 2. Заявка на участие в Республиканской заочной природоохранной акции "Кормушка" в 2018 г.

Приложение 2
к Положению Республиканской
заочной природоохранной
акции Кормушка" в 2018 году

                                    Председателю Оргкомитета

                                    Республиканской заочной

                                    природоохранной акции "Кормушка"

                              Заявка

        на участие в Республиканской заочной природоохранной

                  акции "Кормушка" в 2018 году

Фамилия
Имя
Отчество
Номинация
Тема работы
Муниципальное образование
Учреждение общего среднего образования
Класс
Учреждение дополнительного образования (при наличии)
Название учебного объединения (при наличии)
Руководитель работы (фамилия, имя, отчество - полностью!!!),
Место работы, должность руководителя
Контактный телефон (руководителя)
Электронный адрес (руководителя)

     С условиями проведения Республиканской заочной природоохранной

акции "Кормушка" в 2018 году ознакомлен(а) и согласен(сна).

     В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на

обработку, хранение и использование в течение 5 лет

вышеперечисленных данных для составления списков участников Акции,

публикации списков на сайте ГБОУ ДО РК "ЭБЦ", создания и отправки

наградных документов Акции, использования в печатных презентационных

и (или) методических материалах Акции, предоставления в

государственные органы власти, для расчета статистики участия в

Акции, передачи их должностным лицам, осуществляющим процедуру

экспертной оценки, включения в отчётные формы, предусмотренные

регламентирующими документами, в том числе в итоговых ведомостях

(протоколах жюри), размещаемых на сайте и в других печатных

материалах ГБОУ ДО РК "ЭБЦ".

     Даю согласие на использование моих конкурсных материалов для

организации и проведения выставок (с сохранением авторства

конкурсных материалов), их использования в качестве демонстрационных

материалов в том числе с возможной публикацией на сайте

ГБОУ ДО РК "ЭБЦ".

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме

Дата заполнения "___"_______________20___г

Подпись автора работы____________________  _________________________

                  (представителя участника        ФИО

                  до 14 лет (родителей или

                     лиц их заменяющих))

Подпись руководителя работы (1) _________  _________________________

                                                  ФИО

(1) Заверяется по месту работы