Дополнительное соглашение N 5 от 25 мая 2018 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 5
от 25 мая 2018 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года

Министерство здравоохранения Республики Крым в лице министра здравоохранения Республики Крым Голенко А.И., действующего на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 N 149, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Карпеева А.Ю., действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 N 69, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" в лице генерального директора Сидоровой Е.А., действующего на основании Устава, лицензии ОС N 4325-01 от 13 июля 2015 года, выданной Центральным банком Российской Федерации (Банк России), Крымская ассоциация врачей в лице председателя Мусаевой Л.Э., действующего на основании Устава, Крымская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Турчаниновой О.Г., действующего на основании Устава, включенные в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым и именуемые в дальнейшем стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2018 год от 19 декабря 2017 года.

1. В разделе 3:

ГАРАНТ:

Пункт 1.1 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

1.1. Пункт 3.13.5 изложить в новой редакции:

"В части финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу, базовый (средний) подушевой норматив () составляет 2 237,07 рублей в год и рассчитывается по формуле:

, где:

- базовый (средний) подушевой норматив финансирования, рублей;

- размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, застрахованным в Республике Крым лицам.

ГАРАНТ:

Пункт 1.2 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

1.2. Пункт 3.14.5 изложить в новой редакции:

"Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, рассчитываются с учетом:

а) коэффициента относительной затратоемкости (КЗксг);

б) коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо):

коэффициенты уровня оказания медицинской помощи устанавливаются в размере:

1-го уровня	0,95
2-го уровня (средневзвешенный)	1,1
2.1	1,2
2.2	1,09
2.3	1,15
3-го уровня	1,31
3.1	1,4
3.2	1,3

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня отмечен в приложении знаком "*";

в) коэффициента сложности лечения пациента (КСЛП) учитывающего:

- сложность лечения пациента, связанную с возрастом (госпитализация детей до 1 года) (кроме КСГ, относящихся к профилю "Неонатология") - 1,4;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей от 1 до 4 лет) - 1,4;

- необходимости предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний) - 1,2;

- сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) - 1,0;

- сложность лечения пациента старше 60 лет при наличии у него функциональной зависимости (индекс Бартела 60 баллов и менее) - 1,1;

- сверхдлительные сроки госпитализации, рассчитываются по формуле:

, где

- коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов - 0,25;

ФКД - фактическое количество койко-дней;

НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).

г) управленческим коэффициентом:

управленческий коэффициент средневзвешенный (КУксг) - 1,0

(управленческий коэффициент применяется к КСГ от 0,5 до 1,4);

д) коэффициент дифференциации:

коэффициент дифференциации (КД) - 1,0"

2. Внести следующие изменения и дополнения в приложения к настоящему Тарифному соглашению:

ГАРАНТ:

Пункт 2.1 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

2.1. Приложение N 7 "Интегрированные коэффициенты дифференциации подушевого норматива" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Пункт 2.2 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

2.2. Приложение N 8 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для медицинских организаций, имеющих прикрепившихся застрахованных лиц" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.3. Приложение N 22 "Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения межучрежденческих расчетов между медицинскими организациями, проводимые страховыми медицинскими организациями" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Пункт 2.4 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

2.4. Приложение N 24 "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Пункт 2.5 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

2.5. Приложение N 25 "Перечень медицинских организаций (отделений медицинских организаций), к которым применяются коэффициенты первого и второго уровней оказания медицинской помощи в стационарных условиях" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Пункт 2.6 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

2.6. Приложение N 29 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, стоимость случая лечения" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Пункт 2.7 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

2.7. Приложение N 35 "Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП)" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

2.8. Приложение N 38 "Коэффициенты относительной затратоемкости КСГ в условиях дневных стационаров" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Пункт 2.9 вступает в силу с 25 апреля 2018 г.

2.9. Приложение N 47 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), размеров и условий применения финансовых санкций по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории республики Крым" изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему Тарифному соглашению.

3. Настоящее дополнительное соглашение вступает в действие с 25.05.2018 года, за исключением пунктов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.9 вступающих в силу с 25.04.2018 года.

Министр здравоохранения Республики Крым

А.И. Голенко

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

А.Ю. Карпеев

Генеральный директор ООО "СМК" Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева