Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства Севастополя
от 12.07.2018 N 446-ПП

Приложение N 1
к Положению о предоставлении
решения о согласовании
архитектурно-градостроительного облика
объекта на территории города Севастополя

(в редакции постановления
Правительства Севастополя
от 12.07.2018 N 446-ПП)

             Официальный бланк органа, уполномоченного

              на предоставление решения о согласовании

           архитектурно-градостроительного облика объекта

                  на территории города Севастополя

                      Решение N ____________

         о согласовании архитектурно-градостроительного

                        облика объекта

Заявитель

Адрес места проживания (нахождения) заявителя

Реквизиты заявления (дата и номер регистрации в Уполномоченном органе)

Наименование (функциональное назначение) объекта

Адрес места нахождения объекта

Стадия строительства (при наличии)

Вид работ

Наименование архитектурного проекта, год разработки

Наименование (Ф.И.О.) лица, разработавшего архитектурный проект, Ф.И.О. главного архитектора проекта

Неотъемлемой частью настоящего решения, без которой решение

считается недействительным, является вышеуказанный архитектурный

проект, на титульном листе которого проставлены реквизиты

настоящего решения, подпись должностного лица Уполномоченного

органа, скрепленная печатью Уполномоченного органа.

"__" ________ 20__ г.     ______________ / _____________________

      (дата)                 (подпись      (расшифровка подписи)

                    должностного лица органа,

                    предоставившего решение)       М.П.

Дополнительная информация: _____________________________________

                               (укатывается при необходимости)