Приложение N 3. Ходатайство о выдаче направления в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 3
к Порядку выдачи направлений
в государственные организации
для детей-сирот, в государственные
общеобразовательные организации
интернатного типа, организации,
осуществляющие обучение, в 2018 году

                      Ходатайство

  о выдаче направления в организацию для детей-сирот

   и детей, оставшихся без попечения родителей

____________________________________________________________________

          (наименование органа опеки и попечительства)

просит выдать направление в

____________________________________________________________________

        (наименование организации для детей-сирот

       и детей, оставшихся без попечения родителей)

____________________________________________________________________

            (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

на срок

____________________________________________________________________

Несовершеннолетний

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. ребенка)

помещается под надзор в организацию для детей сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, в связи с

____________________________________________________________________

   (указываются основания помещения ребенка под надзор в

организацию для

____________________________________________________________________

           (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

на воспитание:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель органа

опеки и попечительства _____________________________________________

               (полное наименование должности) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.