Приложение 7. Расчет потребности и наркотических лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения для медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации, согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря 2016 г. N 917н "Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения"

Приложение 7
к Порядку оформления и
представления заявки на
наркотические средства и
психотропные вещества
медицинскими/фармацевтическими
организациями Республики Крым
всех форм собственности на 2019 год,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 26 июля 2018 г. N 1395

Расчет
потребности и наркотических лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения для медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации, согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря 2016 года N 917н "Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения"

Таблица N 1

Кол-во вызовов скорой медицинской помощи в 2017 году (12 месяцев)	Кол-во вызовов скорой медицинской помощи с 01.01.2018 по 01.07.2018	Среднестатистическое кол-во вызовов за 1 месяц	Прогноз, кол-во вызовов скорой медицинской помощи в 2019 году (аналитический расчет)

Таблица N 2

N п/п	Наименование НС, лек. форма, дозировка	Наименование действующего вещества (МНН)	Норма расчета потребности НС, согласно приказа МЗ РФ N 917н и рассчитанных данных "Прогноз, кол-ва вызовов скорой медицинской помощи в 2019 году (аналитический расчет)", грамм	Итоговая фактическая потребность учреждения на 2019 год, грамм (также пересчет на ампулы или упаковки)
1	Наименование НС, лекарственная форма, дозировка	Наименование действующего вещества
2	Наименование НС, лекарственная форма, дозировка	Наименование действующего вещества (в случае единого действующего вещества на несколько лек. форм НС)	(в случае единого действующего вещества на несколько лек. форм НС норма рассчитывается одна на все лек. формы НС)
3	Наименование НС, лекарственная форма, дозировка
4	и т.д.	и т.д.
... и т.д.	... и т.д.	и т.д.

Должность ________________________________________________ ФИО, подпись

контактный номер телефона сотрудника

составившего расчет потребности (мобильный номер телефона)

Предварительная номенклатура наркотических средств и психотропных веществ, планируемых к производству в 2019 году	Единица измерения
Бупраксон (Бупренорфин 0,2 мг + Налоксон 0,2 мг) таблетки подъязычные N 20	тыс. уп.
Бупранал раствор для инъекций 0,3 мг/мл ампулы 1 мл	тыс. ампул
Кетамин раствор для в/в и в/м введения 50 мг/мл ампулы 2 мл	тыс. ампул
Кетамин для ветеринарного примен. р-р для инъекций 100 мг/мл флаконы 10 м мл	тыс. флаконов
Морфин раствор для инъекций 10 мг/мл ампулы 1 мл	тыс. ампул
Омнопон (Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин) раствор для подкожного введения (0,72 + 5,75 + 2,7 + 0,36 + 0,05 мг/мл) (1%) ампулы 1 мл	тыс. ампул
Омнопон (Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин) раствор для подкожного введения (1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл) (2%) ампулы 1 мл	тыс. ампул
Промедол (Тримепередин) раствор для инъекций 10 мг/мл ампулы 1 мл	тыс. ампул
Промедол (Тримепередин) раствор для инъекций 20 мг/мл ампулы 1 мл	тыс. ампул
Промедол (Тримепередин) раствор для инъекций 20 мг/мл шприц-тюбик 1 мл	тыс. штук
Промедол (Тримепередин) таблетки 25 мг N 10	тыс. уп
Просидол (Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин) таблетки защечные 20 мг N 10	тыс. уп
Таргин (Налоксон + Окоикодон) таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг + 5 мг N 20	тыс. уп.
Таргин (Налоксон + Окоикодон) таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 10 мг N 20	тыс. уп.
Таргин (Налоксон + Окоикодон) таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 20 мг N 20	тыс. уп.
Таргин (Налоксон + Окоикодон) таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 20 мг + 40 мг N 20	тыс. уп.
Фентанил раствор для в/в и в/м введения 50 мкг/мл ампулы 1 мл	тыс. ампул
Фентанил раствор для в/в и в/м введения 50 мкг/мл ампулы 2 мл	тыс. ампул
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 12,5 мкг/час N 5	тыс. уп
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 25 мкг/час N 5	тыс. уп
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 50 мкг/час N 5	тыс. уп
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 75 мкг/час N 5	тыс. уп
Фентанил, трансдермальная терапевтическая система (ТТС) 100 мкг/час N 5	тыс. уп
Морфина сульфат (Морфин) капсулы пролонгированного действия 10 мг N 20	тыс. уп
Морфина сульфат (Морфин) капсулы пролонгированного действия 30 мг N 20	тыс. уп
Морфина сульфат (Морфин) капсулы пролонгированного действия 60 мг N 20	тыс. уп
Морфина сульфат (Морфин) капсулы пролонгированного действия 100 мг N 20	тыс. уп
МСТ (Морфин) континус таблетки пролонгированного действия п/о 10 мг N 20	тыс. уп
МСТ (Морфин) континус с таблетки пролонгированного действия п/о 30 мг N 20	тыс. уп
МСТ (Морфин) континус таблетки пролонгированного действия п/о 60 мг N 20	тыс. уп
МСТ (Морфин) континус таблетки пролонгированного действия п/о 100 мг N 20	тыс. уп
Список III
Аппразолам таблетки 0,25 мг N 50	тыс. уп
Аппразолам таблетки 1,0 мг N 50	тыс. уп
Буторфанол раствор для в/в и в/м введения 2 мг/мл ампулы 1 мл	тыс. ампул
Диазепам р-р в/в и в/м введения 5 мг/мл амп.2 мл	тыс. ампул
Диазепам таблетки п/о и неп/о 5 мг N 20	тыс. уп
Диазепам + Циклобарбитал таблетки 10 мг + 100 мг N 10	тыс. уп
Золпидем таблетки пл/о 10 мг N 20	тыс. уп
Мидазолам р-р для в/в л в/м введения 5 мг/мл ампулы 1 мл	тыс. ампул
Мидазолам р-р для в/в и в/м введения 5 мг/мл ампулы 3 мл	тыс. ампул
Кпоназепам таблетки 0,5 мг N 30	тыс. уп
Кпоназепам таблетки 2 мг N 30	тыс. уп
Лоразепам таблетки п/о 2,5 мг N 25	тыс. уп
Лоразепам таблетки п/о 1 мг N 25	тыс. уп
Медазепам таблетки 10 мг N 50	тыс. уп
Натрия оксибат раствор ампулы для в/в и в/м введения 200 мг/мл 5 мл	тыс. ампул
Налбуфин р-р для инъекций 20 мг/мл амп. 1 мл	тыс. ампул
Нитразепам таблетки 5 мг N 20	тыс. уп
Оксазепам таблетки п/с и неп/о 10 мг N 50	тыс. уп
Фенобарбитал субстанция	кг
Фенобарбитал таблетки 100 мг N 10, 12	тыс. уп
Фенобарбитал таблетки 5 мг N 10 (детский)	тыс. уп
Хлордиазепоксид таблетки п/о 10 мг N 50	тыс. уп