Приложение 1. Заявление об установлении муниципального маршрута регулярных перевозок

Приложение 1
к Порядку установления, изменения,
отмены муниципальных маршрутов
регулярных перевозок на территории
муниципального образования городской
округ Алушта Республики Крым,
утвержденного Постановлением
Администрации города Алушты
Республики Крым от
"07" ноября 2017 г. N 2262

                                                 Главе Администрации

                                                 города Алушты

                                                 Республики Крым

                                                 ___________________

                                                   (И.О. Фамилия)

                             Заявление

    об установлении муниципального маршрута регулярных перевозок

     1. Номер и дата выдачи лицензии на осуществление перевозок

пассажиров автомобильным транспортом:

от

     2. Наименование (для юридического лица), фамилия, имя и,

если имеется, отчество (для индивидуального предпринимателя):

Идентификационный номер налогоплательщика:

Почтовый адрес, индекс и контактные телефоны (адрес электронной

почты):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     3. Наименование муниципального маршрута регулярных перевозок:

____________________________________________________________________

     4. Протяженность муниципального маршрута регулярных

перевозок: ____________ км.;

     5. Сведения об остановочных пунктах:

N п/п	Наименование	Место нахождения
1	2	3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

     6. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым

предполагается движение транспортных средств между остановочными

пунктами:

N п/п	Наименование улиц, автомобильных дорог	Наименование населенного пункта
1	2	3
1.
2.

     7. Транспортные средства:

Класс	Максимальное количество	Габаритные и весовые параметры			Экологические характеристики	Класс транспортного средства
		Максимальная высота, м	Максимальная ширина, м	Полная масса, т
1.
2.
3.

     8. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта

по муниципальному маршруту регулярных перевозок.

Наименование остановочного пункта	Время прибытия	Время отправления

     9. Прошу рассмотреть возможность установления муниципального

маршрута регулярных перевозок по регулируемому/нерегулируемому

тарифу (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________

         (наименование маршрута, с указанием начального

                   и конечного пункта)

     10. Обоснование целесообразности установления муниципального

маршрута регулярных перевозок:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

"___" _____________ 20__ г.  ________________   _______________

                              (подпись, М.П.)   (И.О. Фамилия)

Начальник отдела транспорта, дорожной деятельности и связи администрации города Алушты

Д.В. Новожилов

Заместитель главы Администрации города Алушты

М.Ю. Бойков