Приложение 9. Журнал для регистрации выдачи Заключения пренатального консилиума по определению показаний к искусственному прерыванию беременности в сроке от 12 до 22 недель

Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 01.08.2018 г. N 1440

Наименование министерства, другого органа исполнительной власти, предприятия, учреждения, организации, к сфере управления которого принадлежит учреждение здравоохранения

Медицинская документация

Форма первичной учетной документации

Наименование и местонахождение (полный почтовый адрес) учреждения здравоохранения, в котором заполняется форма

Утверждено Приказ М3 Республики Крым

Идентификационный код

N

Журнал для регистрации выдачи Заключения пренатального консилиума по определению показаний к искусственному прерыванию беременности в сроке от 12 до 22 недель

Начат "___" ___________ 20___ г.

Окончен "___" _________ 20___ г.

                                  Журнал

                   для регистрации выдачи Заключения

           пренатального консилиума по определению показаний

                 к искусственному прерыванию беременности

                         в сроке от 12 до 22 недель

(внутренняя часть)

Номер заключения	Дата выдачи	Фамилия Имя Отчество	Адрес учреждения здравоохранения	Название медицинской организации, направившей беременную на Комиссию	Заключительный клинический диагноз	Шифр по МКБ-10	Примечание	Подпись секретаря Комиссии