Приложение N 1. Информация о запланированном высвобождении работников в связи с изменениями в организации производства и труда

Приложение N 1
к Порядку
предоставления предприятиями,
организациями, учреждениями всех
форм собственности, физическими
лицами - индивидуальными
предпринимателями информации
в органы службы занятости на
территории города Севастополя
о высвобождении работников
по инициативе работодателя

                           Информация

          о запланированном высвобождении работников

      в связи с изменениями в организации производства и труда

Подают	Срок подачи
Предприятия, учреждения, организации независимо от форм собственности и индивидуальные предприниматели в органы службы занятости	Для юридических лиц - не позднее, чем за 2 месяца до высвобождения работников. Для индивидуальных предпринимателей - не позднее, чем за 2 недели до высвобождения работников. В случае, если решение о сокращении численности или штата работников организации может привести к массовому увольнению работников, - не позднее чем за три месяца до высвобождения работников.

Наименование предприятия, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

____________________________________________________________________

ИНН _______________________ КПП ______________________

ОГРН __________________ от "__" _________________ г.

Вид экономической деятельности ОКВЭД) ______________________________

Форма собственности ________________________________________________

Адрес предприятия, телефон: ________________________________________

____________________________________________________________________

 (почтовый индекс, населенный пункт, улица/переулок, площадь др.)

____________________________________________________________________

              N дома/корпус, N квартиры/офиса, телефон, факс)

N п/п	ФИО	Пол	Дата рождения	Занимаемая должность	Образование, профессия, специальность	Дата приказа о предупреждении о высвобождении (увольнении)	Дата планируемого высвобождения

Примечание:

   Списочная численность работающих на дату предоставления

сведений, чел. -

   Из них:

   Число высвобождаемых работников предпенсионного возраста, чел. -

   Число высвобождаемых пенсионеров, чел. -

   Число высвобождаемых инвалидов, чел. -

   Число высвобождаемых иностранцев, чел. -

   Основание увольнения (подчеркнуть): ликвидация,

сокращение численности работников, сокращение штата работников,

изменение условий труда

Характер причины увольнения (подчеркнуть):

экономический, технический, организационный

Работников предполагается высвободить       - одноразово (или на

                                              протяжении 30

                                              календарных дней)

                                            - на протяжении

                                              60 календарных дней

                                            - на протяжении

                                              90 календарных дней

Дата заполнения "___" ______________ 201__ г.

Руководитель (собственник)

(ответственное за подачу

информации лицо)          ________________________   ____________

                          (фамилия, имя, отчество)     (подпись)

Телефон: __________ Факс: __________ Электронная почта: ___________

Дата принятия информации "___" ______________ 201__ г.

Ответственное лицо,       ________________________    ___________

принявшее информацию      (фамилия, имя, отчество)     (подпись)