Приложение 1

Приложение 1
к Порядку ведения очередности
граждан на получение в собственность
(аренду) земельного участка,
находящегося в собственности
Республики Крым или муниципальной
собственности (в редакции постановления
Совета министров Республики Крым
от "22" августа 2018 года N 399)

                       ____________________________________________

                      (наименование органа местного самоуправления

                       городского округа городского или сельского

                            поселения Республики Крым)

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество заявителя)

                      документ, удостоверяющий личность заявителя __

                      ______________________________________________

                      серия _______ номер _________________________,

                      выдан _____________ "__" ________________ года

                      ______________________________________________

                         (адрес регистрации по месту жительства)

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                      контактный телефон ___________________________

                      Почтовый адрес для направления почтового

                      сообщения (корреспонденции) __________________

                      ______________________________________________

                      ______________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

                      документ, удостоверяющий личность представителя

                      заявителя ____________________________________

                      ______________________________________________

                      серия __________ номер ______________________,

                      выдан ____________ "___" ________________ года

                      контактный телефон ___________________________

                               Заявление

         о постановке в очередь и предоставлении земельного 

        участка для индивидуального жилищного строительства,

   ведения дачного хозяйства, садоводства, а также для ведения 

       личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта

На основании статей 3-6 Закона Республики Крым от 15 января 2015 года

N 66-ЗРК/2015 "О предоставлении земельных участков, находящихся в

государственной или муниципальной собственности, и некоторых вопросах

земельных отношений" (далее - Закон) прошу поставить меня в очередь

и предоставить земельный участок ___________________________________

____________________________________________________________________

             (указать - бесплатно в собственность или аренду)

____________________________________________________________________

(указать вид разрешенного использования земельного участка: для

   индивидуального жилищного строительства, ведения дачного хозяйства,

 садоводства, для ведения личного подсобного хозяйства в

                       границах населенного пункта)

Я обладаю правом на бесплатное предоставление в собственность (аренду)

земельного участка, поскольку в соответствии со статьей 4 Закона

(нужное отметить):

	являюсь ветераном Великой Отечественной войны;
	являюсь инвалидом Великой Отечественной войны;
	являюсь ветераном боевых действий;
	являюсь инвалидом боевых действий;
	являюсь Героем Советского Союза/Героем Российской Федерации/полным кавалером ордена Славы;
	являюсь подвергшимся политическим репрессиям и подлежащим реабилитации либо пострадавшим от политических репрессий;
	- являюсь бывшим несовершеннолетним узником концлагерей, гетто, других мест
	принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, и инвалидом вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
	- являюсь инвалидом вследствие чернобыльской катастрофы;
	- принадлежу к числу лиц, воспитывающих трех и более детей в возрасте до 18 лет, включая усыновленных и принятых под опеку (попечительство), а при обучении детей в общеобразовательных организациях и государственных образовательных организациях по очной форме обучения на бюджетной основе - до окончания обучения, но не более чем до достижения ими возраста 23 лет;
	- имею обеспеченность общей площадью жилого помещения не более 10 квадратных метров в расчете на меня и каждого совместно проживающего со мной члена моей семьи,
	- принадлежу к числу лиц, воспитывающих ребенка-инвалида, включая усыновленных и
	принятых под опеку (попечительство), и соответствую следующим условиям (нужное отметить):
	постоянно проживаю на территории
				(указать соответствующий муниципальный район, городской округ Республики Крым)
	более пяти лет, предшествующих дате подачи заявления о предоставлении земельного участка;
	я,
	(указать членов семьи: супруг, мои совместно проживающие несовершеннолетние дети и (или) совершеннолетние дети)
не имею (ем) иного земельного участка, пригодного для индивидуального жилищного строительства, ведения дачного хозяйства, садоводства, а также для ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, и в отношении меня (нас) не принималось решение о предоставлении (передаче) земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения дачного хозяйства, садоводства, а также для ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, и решение, в соответствии с которым возможно завершение оформления права на земельный участок для индивидуального жилищного строительства, ведения дачного хозяйства, садоводства, а также для ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, в соответствии с законодательством;
	я,
	(указать членов семьи: супруг, мои совместно проживающие несовершеннолетние дети и (или) совершеннолетние дети)
не имею (ем) в собственности жилого помещения, в том числе жилого дома, либо не использую(ем) жилое помещение на условиях социального найма (данное условие не распространяется на льготную категорию граждан, указанную в пунктах 10 и 11 статьи 4 Закона);
	я,
	(указать членов семьи: супруг, мои совместно проживающие несовершеннолетние дети и (или) совершеннолетние дети)
не отчуждал(и) недвижимое имущество (земельный участок, жилое помещение, в том числе жилой дом).

Настоящим подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений,

прилагаемых к нему документов, а также соответствие условиям бесплатного

предоставления земельного участка, установленным статьей 5 Закона.

"__" _____________ ___ г. ________________________________________

                         (подпись, фамилия и инициалы заявителя)

_______час ___________ мин.  "____" _________________ ___г.

(время и дата принятия заявления заполняется лицом, принявшим заявление)

_______________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление, его подпись)

Настоящим заявлением я, _____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку предоставленных

персональных данных, в том числе автоматизированную, а также их

распространение.

"__" _____________ ___ г. ________________________________________

     (подпись, фамилия и инициалы субъекта персональных данных)

 Приложение к заявлению гражданина ________________________________

                                                (Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

(Перечисляются копии документов, прилагаемые к заявлению, подтверждающие

право гражданина на получение земельного участка бесплатно в

собственность (аренду), в том числе при необходимости: расписка

супруга и совершеннолетних детей: документ, удостоверяющий

полномочия представителя физического лица, если с заявлением

обращается представитель заявителя. Указать вид документа, на чье имя

он выдан, дату его выдачи, серию и номер - при наличии):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Общее количество листов прилагаемых документов: _____________________

                                                     (указать)

Заявитель              _____________________________________________

(или доверенное лицо)              (указать Ф.И.О.) (подпись)