Приложение. Акт обследования строительной готовности индивидуального жилого дома

Приложение
к Положению о комиссии по
вопросам обследования готовности
жилого дома на территории
муниципального образования
городской округ Симферополь
Республики Крым

                             Акт

      обследования строительной готовности индивидуального

                        жилого дома

Дата выезда "___"___________ 2018 г.

Фамилия, имя, отчество застройщика___________________________________

_____________________________________________________________________

Место расположения объекта строительства:____________________________

_____________________________________________________________________

При обследовании установлено, что:

1) Площадь земельного участка (кв. м.):______________________________

2) Описание окружения дома (наличие иных построек, забор):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3) Общая площадь индивидуального жилого дома (кв. м.):_______________

4) Количество помещений (комнат) и их наименование___________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5) Описание основных конструктивных элементов индивидуального жилья:

Фундамент____________________________________________________________

Стены________________________________________________________________

Кровля_______________________________________________________________

Межэтажное перекрытие________________________________________________

Пол в помещениях_____________________________________________________

6) Год возведения индивидуального жилья (со слов застройщика)________

7) Инженерное оснащение:

Электричество________________________________________________________

Газ__________________________________________________________________

Водоснабжение________________________________________________________

Водоотведение________________________________________________________

8) Вид отопления индивидуального жилья (твердотопливное(печное),

газовое, электрическое, отсутствует)_________________________________

9) Состав семьи проживающих совместно с застройщиком:________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

кухне           стены

                полы

                потолок

                иное

коридоре        стены

                полы

                потолок

                иное

санузеле        стены

                полы

                потолок

По результатам обследования установлена необходимость создания

минимальных условий для проживания в следующих помещениях:

                иное

котельной       стены

                полы

                потолок

                иное

жилой комнате   стены

1               полы

                потолок

                иное

жилой комнате   стены

2               полы

                потолок

                иное

Члены комиссии:

_________________________________   _________________________________

_________________________________   _________________________________

_________________________________   _________________________________

_________________________________   _________________________________

Застройщик: ________________        _________________________________

              (подпись)                          (ф.и.о.)

Председатель Комиссии

Администрации                       ______________   ________________

                                      (подпись)         (Ф.И.О.)

Секретарь Комиссии

Администрации                       ______________   ________________

                                      (подпись)         (Ф.И.О.)

Начальник отдела по межнациональным отношениям администрации города

Э.Д. Мамедиев