Приложение 5. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данных

Приложение 5
к решению
Совета Верхнесадовского
муниципального округа
N 30/126 от 21 июня 2018 г.

                    Типовая форма разъяснения 

           субъекту персональных данных юридических 

     последствий отказа предоставить свои персональные данных

Мне, _______________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои

персональные данные уполномоченным лицам ____________________________

_____________________________________________________________________.

                (наименование органа местного самоуправления)

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации

от 21.03.2012 N 211 "Об утверждении перечня мер, направленных на

обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным 

законом "О персональных данных", определен перечень персональных

данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить в

связи с ___________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Я предупрежден (а), что в случае несогласия на обработку моих

персональных данных: при предоставлении государственных или

муниципальных услуг, решении вопросов местного значения мои права

 могут быть реализованы не в полном объеме.

Право на замещение вакантной должности, право на пенсионное

обеспечение и медицинское страхование работников не может быть

 реализовано в полном объеме, а трудовой договор (контракт) подлежит

расторжению.

________________              ______________/_________________/

      Дата                         Подпись       Расшифровка

Глава ВМО Верхнесадовский МО, исполняющий полномочия председателя Совета, Глава местной администрации

М.М. Хрячков