Приложение 1. Анкета кандидата в члены Молодежного парламента Республики Крым при Государственном Совете Республики Крым

Приложение 1
к Положению о Молодежном
парламенте Республики Крым при
Государственном Совете Республики Крым

                               Анкета

             кандидата в члены Молодежного парламента 

      Республики Крым при Государственном Совете Республики Крым

                                                     /----------\

 1. Ф.И.О.                                           |          |

          -------------------------------------------|          |

                                                     |          |

                                                     |          |

                                                     |          |

                                                     \----------/

2. Адрес:

Место регистрации_______________________________________________

Место фактического проживания___________________________________

3. Контактные данные:

Телефон_________________________________________________________

E-mail__________________________________________________________

Прочие виды связи_______________________________________________

                              (Социальные сети)

4. Дата рождения________________________________________________

5. Семейное положение___________________________________________

6. В настоящее время Вы (нужное подчеркнуть):

Учитесь

Работаете

В поиске работы

Занимаетесь домохозяйством

7. В каких политических партиях и (или) общественных объединениях

 Вы состоите или ранее состояли (перечислите через запятую):

_________________________________________________________________

8. Полное наименование организации, в которой Вы работаете или

обучаетесь:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

9. Образование (укажите полное наименование учебных заведений)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

10. Знание иностранных языков (нужное подчеркнуть)

Да (перечислите какими языками Вы владеете)______________________

Нет

11. Откуда Вы узнали о Молодежном парламенте (укажите источник):

_________________________________________________________________

12. Чего Вы ждете от работы в Молодежном Парламенте:

_________________________________________________________________

13. Выполнение какой работы для Вас наиболее приемлемо (возможен

выбор нескольких вариантов) (нужное подчеркнуть):

Аналитической

Исследовательской

Руководящей

Социологической

Творческой

Юридической

14. Готовы ли Вы работать в выходные дни:

Нет

Да

Не знаю

_____________                     ____________________________

     (Дата)                                (Подпись)

              Согласие на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________,

                 (Фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный (ая) по адресу:_______________________________

_________________________________________________________________

паспорт серия ___________N______, выдан__________________________

_________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своих интересах даю согласие на

обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий

(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или

 без использования таких средств с персональными данными, включая

сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,

 блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных,

указанных в анкете кандидата и настоящем согласии.

Согласие на обработку персональных данных действует с момента его

 подписания в течение срока полномочий Молодежного парламента, для

 формирования которого представляются соответствующие документы и

 данные. Согласие на обработку персональных данных может быть

отозвано на основании письменного заявления в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

___________     ____________________ _________________________

  (Дата)              (Подпись)         (Фамилия, инициалы)