Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего участника конкурса на лучшую творческую работу по противодействию терроризму и экстремизму среди учащихся образовательных учреждений муниципального образования городской округ Ялта Республики Крым

Приложение N 2
к Положению о конкурсе на
лучшую творческую работу по
противодействию терроризму и
экстремизму среди учащихся
общеобразовательных школ и
средних специальных и высших
учебных заведений муниципального
образования городской округ
Ялта Республики Крым

                                            Заместителю главы

                                            администрации города Ялта

                                            С.В. Шапортову

                                Согласие

           на обработку персональных данных несовершеннолетнего

            участника конкурса на лучшую творческую работу по

          противодействию терроризму и экстремизму среди учащихся

                 образовательных учреждений муниципального

             образования городской округ Ялта Республики Крым

Я, __________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун)

проживающий (ая) по адресу __________________________________________,

                                     (место регистрации)

_____________________________________________________________________

        (наименование документа, удостоверяющего личность)

серия__________ номер____________, выдан_____________________________

дата выдачи___________________, действующий (щая) от себя и от имени

несовершеннолетнего (ней): __________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)

дата рождения несовершеннолетнего лица _____________, свидетельство о

рождении несовершеннолетнего лица ___________________________________,

                                               (номер)

выданное ____________________________________________________________,

                            (кем и когда)

выражаю свое согласие на обработку персональных данных

несовершеннолетнего лица, чьим законным представителем я являюсь, а

также моих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество, адрес регистрации законного представителя;

- фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения, место учебы

несовершеннолетнего;

- информация, необходимая для оформления победителю конкурса

Администрацией города Ялта Республики Крым сертификата на соискание

премии главы администрации города Ялта Республики Крым.

Персональные данные личности, официальным представителем которой я

являюсь, могут использоваться Администрацией города Ялта Республики

Крым для сбора, накопления, хранения, систематизации и передачи их

третьим лицам для подготовки выставок художественных работ,

подготовки рекламных сюжетов, для оформления ситилайтов и бигбордов.

Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования

предоставленных моих и персональных данных несовершеннолетнего,

официальным представителем которого я являюсь, отозвать согласие на

обработку персональных данных несовершеннолетнего участника конкурса

на лучшую творческую работу по противодействию терроризму и

экстремизму среди учащихся образовательных учреждений муниципального

образования городской округ Ялта Республики Крым, предоставив в адрес

Администрации города Ялта Республики Крым письменное заявление.

______________________                        _______________________

подпись представителя                         фамилия, имя, отчество

 несовершеннолетнего

______________________

        дата