Приложение 1. Заявка на участие в Республиканской эколого-природоохранной акции "Птица года" в 2018/2019 учебном году

Приложение 1
к Положению о проведении
Республиканской
эколого-природоохранной
акции "Птица года"
в 2018/2019 учебном году

                                   Председателю Оргкомитета

                                   Республиканской

                                   эколого-природоохранной акции

                                   "Птица года" в 2018/2019

                                   учебном году

                               Заявка

      на участие в Республиканской эколого-природоохранной акции

                "Птица года" в 2018/2019 учебном году

Фамилия
Имя
Отчество
Номинация
Тема работы
Муниципальное образование
Общеобразовательное учреждение
Класс
Учреждение дополнительного образования (при наличии)
Учебное объединение (при наличии)
Руководитель работы (Фамилия, имя. отчество - Полностью!!!).
Место работы, должность руководителя
Контактный телефон (руководителя)
Электронный адрес (руководителя)

     С  Положением  Республиканской   эколого-природоохранной  акции

"Птица года" в 2018-2019 учебном году ознакомлен(а) и согласен(сна).

     В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27

 июля 2006 года N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  даю  согласие  на

обработку,  хранение  и  использование в течение одного календарного

года  вышеперечисленных  данных  для  составления списков участников

Акции,   публикации   списков   на   сайте   ГБОУ  ДО  РК

 "Эколого-биологический  центр",  создания  и  отправки  наградных

 документов Акции, использования в печатных презентационных и

(или) методическихматериалах Акции, предоставления в

государственные  органы  власти, для расчета статистики участия

 в Акции,  передачи  их  должностным лицам,  осуществляющим

  процедуру  экспертной  оценки,  включения  в

отчётные формы, предусмотренные регламентирующими документами, в том

числе в итоговых ведомостях (протоколах жюри), размещаемых на  сайте

и в других печатных материалах ГБОУ ДО РК "ЭБЦ".

     Даю согласие на использование моих  конкурсных  материалов  для

организации   и   проведения   выставок  (с   сохранением  авторства

конкурсных материалов), их использования в качестве демонстрационных

материалов,   в   том   числе  с  возможной  публикацией  на  сайтах

организаторов Акции.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Дата заполнения "__"____________20__ г.

Подпись автора работы ____________________________     ____________

                      (представителя участника до           ФИО

                        14 лет (родителей или лиц

                            их заменяющих))

Подпись руководителя работы (1) ___________________     ____________

                                                            ФИО

------------------------

(1) Заверяется по месту работы