Приложение N 2. Акт обследования строительной готовности индивидуального жилого дома

Приложение N 2
к Положению о Комиссии по
вопросам обследования готовности
индивидуального жилого дома на
территории муниципального образования
городской округ Ялта Республики Крым

                      /----------\   /---------\

                      |   герб   |   |  герб   |

                      |Республики|   | города  |

                      |   Крым   |   |  Ялта   |

                      \----------/   \---------/

               Администрация города Ялта Республики Крым

 Комиссия по вопросам обследования готовности индивидуального жилого дома

                на территории муниципального образования

                  городской округ Ялта Республики Крым

__________________________________________________________________________

                                   Акт

     обследования строительной готовности индивидуального жилого дома

                  от "___"__________ 2018 г. N_________

Фамилия, имя, отчество застройщика:_______________________________________

Адрес (место расположения) объекта строительства:_________________________

При обследовании установлено, что:________________________________________

1) Площадь земельного участка (кв. м):____________________________________

2) Описание окружения дома (наличие иных построек, забор):________________

3) Общая площадь индивидуального жилого дома (кв. м.):____________________

4) Количество помещений (комнат) и их наименование _______________________

5) Описание основных конструктивных элементов индивидуального жилья:

__________________________________________________________________________

Фундамент ________________________________________________________________

Стены ____________________________________________________________________

Кровля ___________________________________________________________________

Межэтажное перекрытие ____________________________________________________

Пол в помещениях _________________________________________________________

6) Год возведения индивидуального жилья (со слов застройщика) ____________

7) Инженерное оснащение:

Электричество ____________________________________________________________

Газ ______________________________________________________________________

Водоснабжение ____________________________________________________________

Водоотведение ____________________________________________________________

8) Вид отопления индивидуального жилья (твердотопливное (печное), газовое,

электрическое, отсутствует)_______________________________________________

9) Состав семьи проживающих совместно с застройщиком:_____________________

      По  результатам  обследования  установлена  необходимость   создания

минимальных условий для проживания в следующих помещениях:

__________________________________________________________________________

Председатель комиссии:________________________________________ (Ф.И.О.)

Заместитель председателя комиссии:____________________________ (Ф.И.О.)

Секретарь комиссии:___________________________________________ (Ф.И.О.)

Члены комиссии:_______________________________________________ (Ф.И.О.)