Приложение N 1. Форма письменного заявления о предоставлении муниципальной услуги (от физического лица)

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о времени
и месте театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов и
гастрольных мероприятий, театров и филармоний,
киносеансов, анонсов данных мероприятий"

Форма письменного заявления о предоставлении муниципальной услуги
(от физического лица)

Начальнику отдела по культуре, спорту, делам молодежи и связям с общественностью администрации Углегорского муниципального района _________________________________ От _________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _________________________________ _________________________________ проживающего (ей) по адресу: _________________________________ _________________________________ (индекс, республика, город, улица, _________________________________ номер дома, квартира, телефон

Заявление

Прошу предоставить информацию ______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать характер запрашиваемой информации)

Информация необходима для __________________________________________

____________________________________________________________________

Информацию прошу отправить следующим способом (нужное подчеркнуть):

- выслать по указанному в заявлении адресу;

- выслать по адресу: ______________________________________________;

(указать индекс, точный почтовый адрес получателя)

- передать электронной почтой e-mail: _______________ @ ___________;

- получу лично в руки.

___________________________

        (подпись)

"___" ______________ 20___ г.