Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление субсидии
на возмещение затрат на открытие
собственного дела начинающим
субъектам малого предпринимательства"
АНКЕТА
индивидуального предпринимателя или юридического лица
1. Полное наименование организации _________________________________
2. Руководитель ____________________________________________________
(должность)
Фамилия ____________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ___________________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________
Образование ________________________________________________________
(специальность)
______________________________, N диплома _________________________.
(учебное заведение, факультет)
Паспорт серия _________ N _________, кем выдан ___________________,
когда выдан _______________________________________________________.
Наименование образовательного учреждения, в котором проводилось
обучение основам ведения предпринимательской деятельности __________
____________________________________________________________________
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего прохождение
обучения ___________________________________________________________
(номер, дата выдачи)
Предыдущее место работы (вид занятости)
3. Среднесписочная численность работников предприятия за период, прошедший со дня государственной регистрации, с учетом всех работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений составила человек.
4. Размер выручки на дату подачи заявки с момента регистрации составил ________________ рублей.
5. Отношусь к приоритетной целевой группе: ___________________________________________.
(указать группу)
______________________________ _________________________________
(подпись руководителя) (расшифровка подписи)
МП. __________________________ Дата
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.