Приложение N 1. Справка о задолженности по арендной плате за пользование муниципальным имуществом и земельными участками

Приложение N 1
к Порядку признания безнадежной к взысканию и
списания задолженности по арендной плате и
неустойке за пользование муниципальным
имуществом и земельными участками перед
бюджетом муниципального образования
городской округ "Охинский"

Штамп комитета по управлению

муниципальным имуществом и

экономике муниципального

образования городской округ "Охинский"

от ___________________ N _____________

Справка о задолженности по арендной плате за пользование
муниципальным имуществом и земельными участками

____________________________________________________________________

(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество физического лица,

ИНН/КПП)

по состоянию на "__" ______________ г.

N	Задолженность, руб.
п/п	по арендной плате	по пеням	по штрафам	всего
1	2	3	4	5

Председатель

комитета по управлению

муниципальным имуществом и экономике

муниципального образования городской

округ "Охинский"

______________________

     (подпись)

       М.П.

Расчет произвел ____________________

                     (подпись)