Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к приказу министерства
здравоохранения
Сахалинской области
от 11 марта 2016 г. N 6-п
Образец формы
обращения гражданина в комиссию министерства здравоохранения Сахалинской
области по соблюдению требований к служебному поведению государственных
гражданских служащих и руководителей государственных учреждений
здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения
Сахалинской области, и урегулированию конфликта интересов о даче согласия
на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации
либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в
коммерческой или некоммерческой организации
В отдел кадровой политики, государственной
гражданской службы и мобилизационной
подготовки министерств здравоохранения
Сахалинской области
от _______________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
__________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________
__________________________________________
тел.______________________________________
ОБРАЩЕНИЕ
гражданина о даче согласия на замещение должности
в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение
работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или
некоммерческой организации
В соответствии с частью 3.1 статьи 17 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие на (нужное подчеркнуть)
замещение должности в организации на условиях трудового договора на срок _________________________________________________________________________ _________________
выполнение в организации работы (оказывать организации услуги) в течение месяца стоимостью_______________________________________________________________ _________________
на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) сроком _________________________________________________________________________ _________________
в _________________________________________________________________________ ________
(указать наименование организации, местонахождение организации, характер деятельности организации)
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________
Сообщаю, что в течение последних двух лет со дня увольнения с гражданской службы, замещала следующие должности: _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
(указать наименование должности)
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________,
отдельные функции государственного управления данной организацией входили в служебные обязанности по замещаемой должности гражданской службы:
____________________________________________________________________ ________________
(указать должностные (служебные) обязанности и функции государственного управления)
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
Дата увольнения с гражданской службы:_______________________________________________.
Дополнительные сведения:___________________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________.
_____________________________________ ____________
(дата) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.